La afección oncológica de
columna más frecuente es la metástasis vertebral, proveniente de otros
órganos, seguida por los tumores primarios malignos y benignos de hueso.
Vale describir a la columna vertebral como un órgano músculo
esquelético que soporta la mayor carga del humano con la máxima
estabilidad. Está compuesta de vértebras, ligamentos, articulaciones, médula espinal con raíces nerviosas y cola de caballo. Es posible que sufra de patologías degenerativas o traumáticas y deformidades.
Entre los nuevos avances
médicos está la subespecialidad para atender a pacientes con afecciones
oncológicas en la columna vertebral como son los tumores vertebrales.
Según José Gabriel Rodríguez, especialista en Cirugía Oncológica
Vertebral del Centro Médico Docente La Trinidad, "después de la
enfermedad cardiovascular la segunda causa de muerte es el cáncer, el
cual origina en su gran mayoría a la enfermedad metastásica que puede
aparecer en la columna vertebral".
Existen estudios de
autopsias en pacientes fallecidos por cáncer en los cuales entre 50 y
80% tienen metástasis en columna sin haber sido diagnosticados. Son
subclínicos. El cáncer de pulmón es el más frecuente en estos hallazgos
seguidos por mama y linfoma y hacen metástasis vertebral en estadios
avanzados.
Es conocido que existen
tumores metastásicos provenientes de tumores primarios y los que se
originan en la misma columna, que pueden ser benignos y malignos, siendo
más frecuentes los malignos.
"La sintomatología
es dolor insidioso, progresivo, de predominio nocturno acompañado de
señales de alarma neoplásicas como pérdida de peso, fiebre inexplicada
que llevan a pensar en un proceso tumoral", explica Rodríguez.
La afección radicular de
dolores conocidos como lumbociatalgia, que baja hacia la pierna, es cada
vez menos frecuente y más usual en enfermedades degenerativas no tanto
oncológica que si las pueden presentar, así que lo más frecuente es el
dolor axial, en la columna de manera continua y leve, de carácter
nocturno, que impide dormir bien. Por el día la molestia pasa
inadvertida, aunque el paciente suele sentirla y no le da mayor
importancia.
Tras el diagnóstico
Diagnosticado el tumor,
conviene saber su proveniencia y tipos de células. Después procede la
estatificación para determinar si es matastásico o tumor primario óseo
benigno o maligno.
Algunos pacientes con cáncer
de mama o pulmón son estudiados y la única metástasis está en columna.
Con cirugía se resuelve la metástasis resecándola en bloque y ofreciendo
mayor sobrevida.
En el tratamiento de estos tumores los especialistas buscan la resección en bloque del tumor. Con el desarrollo de nuevas técnicas y diseños de cortes como el sistema Weinstein-Boriani-Biagini es factible ofrecer una resección segura y reconstrucción de la columna con materiales de nueva generación.
Son comunes las lesiones
benignas en niños como histiocitosis, granuloma o vértebra de Calvet,
que se trata con un sencillo tratamiento de inyección de corticoides más
histiocitosis. Tumores benignos como osteoma osteoide y osteoblastomas
son frecuentes en niños y jóvenes donde una resección intralesional
suele ser suficiente.
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