El tratamiento quirúrgico mejora los síntomas de la estenosis de
canal lumbar, una alteración que se ve con cierta frecuencia en personas
con acondroplasia.
Un 20 y 30% de las personas con acondroplasia presentan síntomas de estenosis de canal lumbar.
El
centro incorpora los últimos avances médicos en medicina regenerativa y
cuenta con un equipamiento de alta tecnología para la prevención,
diagnóstico y tratamiento osteomuscular
El Instituto Musculoesquelético Europeo (IMSKE),
el nuevo hospital de vanguardia en Valencia para el tratamiento
integral del aparato locomotor ha abierto sus puertas en el barrio de
Las Moreras, contiguo a la ciudad de las Artes y las Ciencias.
Se trata del primer hospital monográfico del sistema musculoesquelético de España. Un nuevo modelo de hospital único en el país y de referencia europea,
en el que se realiza un seguimiento integral y personalizado del
paciente con enfermedades musculoesqueléticas, con el objetivo de
recuperar el movimiento del cuerpo y la ausencia de dolor en el menor
tiempo posible. Traumatología, reumatología, medicina deportiva,
medicina regenerativa, fisioterapia, rehabilitación, readaptación,
cirugía plástica aplicada en trauma y nutrición son las especialidades
que oferta.
Ubicado
en la calle Suiza 11 y dotado con unas modernas instalaciones de cerca
de 11.000 m2 equipadas con la última tecnología, dispone de 5 quirófanos, 18 habitaciones, 20 consultas,
zona de radiodiagnóstico avanzado por imagen, con resonancia magnética 3
teslas, TAC, ecógrafos, sala de rayos y laboratorios. Además, cuenta
con dos plantas dedicadas exclusivamente a la rehabilitación y medicina
deportiva con equipamiento tecnológico de vanguardia que incluyen
piscina de hidroterapia. También dispone de un amplio aparcamiento. La
directora general de IMSKE, Isabel Muñoz, ha destacado que «IMSKE nace
con vocación de ser un hospital de referencia para todos los valencianos
en todo lo que afecta al sistema musculoesquelético para cuidar de forma personalizada e integral la salud de su aparato locomotor».
«Congregamos todas las unidades asistenciales en un mismo centro muy
confortable, sin esperas y con la máxima calidad asistencial», ha
subrayado.
Para
la doctora Isabel Muñoz, este proyecto sanitario «da respuesta a la
creciente demanda que existe en la sociedad debido a la reducción del
sedentarismo en la tercera edad, al retraso en el envejecimiento de la
población y a la progresiva actividad deportiva de los ciudadanos».
En este sentido, ha señalado que IMSKE está también concebido «como un centro deportivo de alto rendimiento para
la atención integral al deportista, al alcance de deportistas de élite y
aficionados al deporte, y donde la aplicación del deporte como agente
de salud es determinante en nuestro modelo asistencial».
IMKSE
cuenta un reconocido equipo médico multidisciplinar de profesionales
con gran experiencia en el tratamiento de deportistas de alto nivel.
Incorpora los últimos avances médicos en la prevención, diagnóstico,
tratamiento y rehabilitación para optimizar la calidad de vida de los
pacientes y aplica los últimos avances médicos como medicina
regenerativa con células madre, entre otros.
Impulso a la formación y la investigación
Junto con la excelencia en la asistencia sanitaria, la educación y la investigación completan la filosofía IMSKE, como centro referente para la formación de profesionales y estudiantes,
además de desarrollar sus propias líneas de investigación para
posibilitar el avance médico en las patologías osteomusculares y
revertir en el bienestar del paciente.
El nuevo hospital cuenta
con un programa educacional, dirigido a estudiantes de grado y
postgrados, médicos residentes, profesionales sanitarios e
investigadores, que incluye actividad asistencial médica y quirúrgica,
seminarios web, conferencias, rotación MIR, entre otras iniciativas.
También albergará en sus instalaciones la celebración de congresos
específicos del sistema musculoesquelético.
El departamento de investigación de IMSKE lleva asimismo innovadoras líneas de investigación, como el cultivo celular, y combina el desarrollo de proyectos experimentales propios con estudios multicéntricos.
Una malla muy fina y elástica envuelve nuestros órganos y los
conecta. Este envoltorio se llama fascia y hasta hace poco era
despreciado por la ciencia. Ahora se ha descubierto que está detrás de dolores crónicosde espalda, lumbago, tortícolis… e incluso de la expansión de tumores. Se lo contamos. Por Priscila Guilayn
• ¿Qué es la fascia?: la red detrás de los dolores crónicos
«Beba
mucha agua, practique ejercicio, cuidado con la postura…». Son consejos
que todos hemos oído -e ignorado- en repetidas ocasiones. Sin embargo,
seguirlos es clave para una parte de nuestro organismo que la ciencia
lleva siglos ignorando. Quizá por esto nunca haya oído hablar de la fascia
y, pese a ello, está detrás de problemas de salud como rigidez y
tirones musculares, lumbago, tortícolis, cervicalgia o dolor crónico de
espalda. Es más, podría tener implicaciones en dolencias tan complejas
como la fibromialgia e incluso en la expansión de los tumores.
Desde
el cerebro hasta los pies, este tejido continuo, blanquecino y muy
hidratado recubre todos los órganos, músculos, fibras, tendones,
ligamentos, sistemas y aparatos de nuestro cuerpo y se extiende por él
como una autopista de la información que controla la percepción del
dolor y el bienestar. Aun así, la medicina nunca le había prestado
excesiva atención, aunque el mismísimo Leonardo da Vinci
ya la dibujara hace más de 500 años. Con el tiempo acabó convertida en
una «cenicienta olvidada», explica Antonio Manuel Fernández, terapeuta
miofascial, fisioterapeuta y profesor de la Universidad de Granada.
Antes se tiraba a la basura
En
los últimos años, sin embargo, la fascia ha pasado de ser un don nadie a
convertirse en un auténtico superhéroe de nuestro organismo. En las
clases de Anatomía, de hecho, se tiraba literalmente a la basura tras
ser removida de los cadáveres embalsamados diseccionados. «Los
profesores de Anatomía siempre decían que ‘la suciedad de la fascia’
molestaba durante las disecciones», asegura Andrzej Pilat, creador del
método de inducción miofascial -una de las corrientes terapéuticas para
el tratamiento de la fascia- y considerado el referente en España sobre
el asunto.
La mayoría de los pacientes con hernia
discal no tiene dolores. ¿Por qué? Ahora se sospecha que muchas veces
el dolor puede proceder de la fascia, no de la hernia
En
octubre de 2007, Pilat acudió al primer -y «memorable»- congreso sobre
la fascia en Harvard, rodeado de científicos interesados en estudiar y
averiguar su relevancia para el comportamiento del cuerpo. «Fue un punto
de inflexión», subraya. A partir de ahí se iniciaron diferentes
investigaciones y desde entonces se han multiplicado los artículos
científicos sobre este tejido conectivo. Como dice la Fascia Research
Society, entidad nacida justamente a raíz de aquel encuentro: «La fascia
es la red más generalizada, pero quizá la menos entendida del cuerpo
humano».
Desde entonces, la visión de esta especie de redecilla o
segunda piel como un simple material de soporte se ha quedado anticuada.
«La fascia, a diferencia de lo que se pensaba, no es una mera conexión
estática de todos los elementos del cuerpo. Lo conecta todo de forma
dinámica -explica Pilat, profesor de másteres y posgrados en Europa y
América-. Es una estructura viva, continua, hidratada, con capacidad de
movimiento propio». Y densamente inervada.
La fascia rodea cada una de las fibras musculares y el propio músculo en su conjunto
Terminaciones
nerviosas como los mecanorreceptores, que responden a impulsos
mecánicos -incluso de muy baja intensidad-, y los nociceptores, los
cuales identifican una situación de peligro, están detrás de esos
dolores inespecíficos, desencadenados muchas veces por la rigidez de la
fascia ante la falta de ejercicio y de hidratación, posturas
incorrectas, estrés, envejecimiento o por el abuso de la comida basura.
«Más de la mitad de las personas que nunca han sufrido dolor lumbar
tienen una hernia discal. Es decir, tener una hernia no tiene por qué
ser un problema -resalta Pilat-. El dolor, muy probablemente, venga de
otra parte y conocemos el modo en que el sistema nervioso se relaciona
con la fascia».
Movimiento contra el dolor
La fascia rodea cada una de las fibras musculares y el propio músculo en su conjunto
Se
trata de un círculo vicioso: al volverse rígida, la fascia hace presión
sobre los receptores, lo que causa la disminución de la dopamina; el
cerebro interpreta el descenso de este neurotransmisor del sistema
nervioso central como una amenaza y se defiende creando un dolor. Al
sentir dolor, tendemos a evitar determinados movimientos, pero esta
inactividad -una de las principales causas de la rigidez inicial- impide
que la fascia, responsable de una quinta parte de nuestro peso
corporal, retome su fase elástica. «La fascia responde muy bien al
impulso mecánico, así que la solución es moverse. Caminar cuatro días
por semana, cuatro o cinco kilómetros, hace que la acción de la fascia
se reparta de manera coordinada por todas las zonas del cuerpo»,
aconseja Pilat.
La fascia se extiende por todo
nuestro cuerpo. Es como una autopista de información que controla
nuestra percepción del dolor y del bienestar
De
hecho, el movimiento y el estiramiento son las bases de las terapias
miofasciales, que, por cierto, no son nada nuevas. La pionera, en las
primeras dos décadas del siglo XX, fue la bioquímica estadounidense Ida
Rolf, estudiosa del yoga y creadora de la integración estructural,
también conocida como ‘Rolfing’. Desde entonces han surgido diferentes
técnicas basadas también en maniobras para relajar el sistema
miofascial. Esto se consigue a través de presiones relativamente suaves,
que se mantienen por más de un minuto y medio en puntos de contractura,
o de movimientos alargados, de estiramientos. Estos masajes
miofasciales provocan el intercambio de agua y nutrientes a lo largo del
tejido conectivo, el aumento del calor y, consecuentemente, de la
actividad celular, disminuyendo la inflamación y relajando la fascia.
La
fascia representa una quinta parte del peso de nuestro cuerpo. Al
volverse rígida, hace presión sobre las terminaciones nerviosas
Estas
técnicas, a las que se consideraba algo esotéricas, han ido ganando
respaldo a medida que las investigaciones científicas redescubren la
fascia. «El cambio de paradigma ha sido inducido por los diversos
estudiosos que han observado que el dolor crónico de espalda podría
tener origen en este tejido conectivo», explica Fernández, que
desarrolló su tesis doctoral sobre el efecto de la fascia en aspectos
inmunológicos, neurofisiológicos, frecuencia cardíaca o tensión
arterial. «La fascia toracolumbar (se extiende desde el sacro hasta el
cuello) es muy importante para la mecánica del tronco. En las personas
que tienen dolor de espalda se ha visto que se desplaza un 60 por ciento
menos que en aquellos que no tienen ninguna patología».
La
transformación en la visión de la fascia ha hecho que se difundan cada
vez más los beneficios de estos tratamientos. Por ejemplo, los rodillos
de espuma y las bandas elásticas,
que nos permiten hacer un automasaje miofascial, se han convertido en
una verdadera moda. Además, ayudan a evitar las agujetas y a recuperarse
más rápidamente después del ejercicio físico. Resultados que, en plan
casero, se pueden obtener con un par de pelotas de tenis dentro de un
calcetín y un rodillo de cocina.
Esta nueva percepción de la
fascia también se ha visto impulsada por el famoseo. Gwyneth Paltrow,
sin ir más lejos, es una de las celebridades que disfrutan de los
beneficios de las terapias miofasciales, con efectos muy positivos en la
postura. «Hay mucha influencia sobre el porte corporal, el modo en que
la persona se ve a sí misma y en cómo realiza sus movimientos», revela
Pilat.
CÁNCER Y FASCIA
También se está estudiando, en
oncología, cómo la fascia puede interferir en la expansión de tumores.
«Un tumor, cuando crece, necesita un tejido de sostén que le da sangre y
nutrientes. El soporte del tumor es el tejido conectivo. El origen del cáncer no es la fascia,
pero utiliza la fascia para expandirse», explica Antonio Manuel
Fernández, fisioterapeuta y profesor de la Universidad de Granada.
PARA SABER MÁS
Fascia Research Society. Sociedad que organiza congresos internacionales que aglutinan a investigadores sobre la fascia.
Doctor Carbonell, director del equipo de especialistas en rehabilitación y traumatología de la Clínica Mediterránea
«Para la artrosis en rodilla, cadera y columna aplicamos una sencilla técnica que elimina el dolor»
La nueva técnica, que lleva a cabo el doctor
Carbonell en València, implanta en la articulación enferma células madre
del propio paciente que regeneran el tejido
«Para la artrosis en rodilla, cadera y columna aplicamos una sencilla técnica que elimina el dolor» Redacción
La rodilla es la articulación de nuestro cuerpo que mayor desgaste tiene a lo largo de la vida, debido en parte a que soporta todo nuestro peso, y contribuye en todo movimiento que implique desplazamiento.
Por todo esto es muy habitual a partir de los 35 ó 40 años que exista un deterioro de la capa que recubre el hueso, que se llama cartílago, y de la almohadilla que hay entre los huesos de la articulación, que se llama menisco.
Este deterioro se traduce en dolor, inflamación
local, dificultad en la realización de los movimientos e inestabilidad.
«En estos casos el paciente nos dice que una vez que se levanta del
asiento le cuesta mucho comenzar a andar o que tras un ejercicio
moderado o un paseo ligero el dolor aumenta y se hincha la rodilla».
Normalmente para estos casos de artrosis, artritis o afectaciones de menisco, «se recomiendan la toma de antiinflamatorios y analgésicos, que si bien tratan los síntomas no tratan el problema que los produce, o en casos más graves la cirugía o el implantede una prótesis de rodilla (que conlleva una convalecencia larga y rehabilitación posterior)».
Técnica novedosa
Hoy en día, gracias a los avances médicos, «contamos con una técnica muy novedosa, y sencilla a la vez, que consiste en implantar dentro de la rodilla células regeneradoras de cartílago:
células mesenquinales adultas de grasa (células madre contenidas en la
«fracción estromal vascular» del tejido graso) que se obtienen tras una extracción de grasa abdominal a través de una mini liposucción de solo 50 cc de grasa del propio paciente.
Este implante favorece la regeneración de tejido dañado, que se recupera de forma evidente, dando lugar a la desaparición del dolor y a la mejora en el movimiento. No hay posibilidad de rechazo del implante porque
es la propia grasa del paciente después de una centrifugación y
preparación adecuadas la que se inyecta, y contiene todo el potencial de
crecimiento de la fracción estromal vascular del tejido graso».
Estas
células inyectadas en la rodilla o articulación dañada necesitan
estímulos para crecer y crear células nuevas, «para ello se utilizan los
factores de crecimiento plaquetarios (PRP) obtenidos por una técnica muy superior a la utilizada hoy en día que se llama AFERESIS, la cual permite aumentar la concentración de factores de crecimiento en diez veces más,
aumentando el potencial de regeneración y de mejora del paciente,
mediante la obtención de células madre hematopoyéticas sanguíneas que
ayudan a obtener mayor eficacia para el tratamiento de la artrosis. La articulación más tratada es la rodilla, pero se ha utilizado también en articulaciones como la cadera, el hombro o las manos con resultados muy beneficiosos para el paciente».
Esta técnica se realiza en exclusiva en la Clínica Mediterránea de València,
que dirige el doctor Carbonell con un equipo de especialistas en
rehabilitación y traumatología con una amplia experiencia en
tratamientos de medicina regenerativa.
este innovador método permite la desaparición del dolor y la mejoría del movimiento
El doctor Pedro Lapuente, experto en Medicina Regenerativa. Un 10,2% de la población padece artrosis de rodilla. -
El doctor Pedro Lapuente, experto en Medicina Regenerativa. Un 10,2% de la población padece artrosis de rodilla. - phisiup
El doctor Pedro Lapuente, experto en Medicina Regenerativa. Un 10,2% de la población padece artrosis de rodilla. -
El doctor Pedro Lapuente, experto en Medicina Regenerativa. Un 10,2% de la población padece artrosis de rodilla. - phisiup
La rodilla es la articulación de nuestro
cuerpo que mayor desgaste tiene a lo largo de la vida debido en parte a
que soporta todo nuestro peso y contribuye en todo movimiento que
implique desplazamiento. Por todo esto es muy habitual que a partir de
los 35 o 40 años exista un deterioro de la capa que recubre el hueso,
llamada cartílago, y de la almohadilla que hay entre los huesos de la
articulación llamada menisco, así como el resto de tejidos asociados a
la articulación.
Este deterioro se traduce en dolor, inflamación local, dificultad en
la realización de los movimientos e inestabilidad. El doctor Pedro
Lapuente, especialista en Medicina de Regenerativa e investigador en
Cres PhisiUP, asegura que la mayoría de los pacientes dicen que una vez
que se levantan del asiento les cuesta mucho comenzar a caminar, al
bajar escaleras aumenta el dolor o que tras un ejercicio moderado o un
paseo ligero el dolor aumenta y se hincha la rodilla (producido por un
derrame intraarticular que da lugar a la sensación de tener algo dentro
que molesta).
MEDICINA REGENERATIVA
Normalmente para estos casos de artrosis, artritis o afectaciones de
menisco se recomienda la toma de antiinflamatorios y analgésicos, que si
bien tratan los síntomas no tratan el problema que produce, o en casos
más graves la cirugía o el implante de una prótesis de rodilla que,
además de ser una cirugía muy traumática, a menudo causa muchos
problemas y molestias posteriores.
El Dr. Lapuente comenta que hoy en día, gracias a los nuevos avances
médicos, existen técnicas muy novedosas basadas en la bioestimulación
autóloga del paciente. Estos tratamientos englobados, en lo que se
denomina Medicina Regenerativa, permiten una renovación propia del
tejido mediante una mejora de la vascularización y desinflamación de la
articulación tratada.
El tratamiento, a su vez, favorece el tejido de sostén y la zona, que
se recupera de forma evidente, dando lugar a la desaparición del dolor y
a la mejoría en el movimiento. Además, asegura que dichos tratamientos
no son sólo útiles en patologías de desgaste articular debido a la edad,
sino en lesiones agudas producidas por la práctica de deporte.
De la técnica señala que no permite posibilidad de rechazo porque se
emplea el propio material biológico del paciente. Su implantación
permite la mejora de la función esencial de los tejidos subcutáneos
dañados y/o debilitados, permitiendo la recuperación de la funcionalidad
de las articulaciones.
ARTROSIS EN LA RODILLA
La articulación más tratada es la rodilla, ya que hoy en día un 10,2%
de la población padece artrosis de rodilla, según el estudio EPISER
2016. Además, según la encuesta nacional de salud, un 20% de las
personas sufren algún tipo de dolor. Siendo la artrosis una de las
dolencias musculoesqueléticas más frecuentes en la población anciana
hasta el punto que en el año 2020 será la cuarta causa de discapacidad
en España. A pesar de ello, Pedro Lapuente asegura que la posibilidad de
tratamiento de distintas articulaciones con esta técnica es muy amplia,
como es el caso de la cadera o el codo, aunque para ello es crítico una
valoración por un médico especialista en estos tratamientos y
patologías.
El dolor es una «experiencia sensorial o emocional desagradable,
asociada a daño tisular real o potencial», según la Asociación
Internacional de Estudio del Dolor (IASP). El médico español Fernando
Cerveró, antiguo presidente de la IASP, indica que «el alivio del dolor,
a través del estudio y desarrollo de nuevas y mejores terapias es
probablemente la actividad más ineludible que el personal sanitario debe
realizar». Por este motivo, la investigación en campos como la medicina
regenerativa es fundamental para paliar y reducir el dolor en
enfermedades como la artrosis. De ahí que los tratamientos basados en la
bioestimulación autóloga consideran la opción estrella a corto, medio y
largo plazo. T
A los centros como el Instituto Clavel (http://www.doctorclavel.com/)
llegan, casi siempre, pacientes con una serie de patologías que se
repiten y que guardan relación con la columna. Es el caso de la hernia
discal, la estenosis del canal lumbar, la escoliosis, la discopatía
degenerativa lumbar o la lumbalgia. Cuando existe degeneración discal y
el paciente tiene dolor se suele aplicar un tratamiento médico
conservador pero, si ni con esas se consigue mejoría, es cuando hace
falta otro tipo de intervenciones y es aquí donde la cirugía ADR
(Artificial Disc Replacement) tiene lugar.
Es cierto que el procedimiento más común pasa por la fijación lumbar o cervical pero desde el Instituto Clavel (http://www.doctorclavel.com/)
contemplan a la ADR como una mejor cirugía que, además, es menos
invasiva. Como su mismo nombre indica, con ésta de lo que se trata es de
sustituir el disco cervical o lumbar que haya sufrido degeneración por
un implante artificial que imite al que estaba sano.
Por supuesto, y como ocurre con todos los avances médicos, los
materiales con los que contaban hace unos años no son los de ahora y, en
la actualidad, de hecho ya se puede hablar de prótesis de 'tercera
generación', las cuales son mucho más resistentes al desgaste y muestran
un comportamiento muy parecido al del disco natural al que sustituyen.
Tanto es así, que la cirugía ADR ha pasado a convertirse en la opción
más adecuada para los pacientes que tengan discopatía cervical o lumbar. Ventajas de la cirugía ADR
Cirugía fisológica. Es decir, que no se inmovilizan con ella las vértebras, por lo que se mantiene el movimiento natural de la articulación.
Evita otra degeneración. Es muy habitual que el disco
adyacente acabe por sufrir cuando se emplean otro tipo de cirugías
porque con ellas sí que se dejan fijadas las vértebras y esto lleva a
que el disco acabe por soportar un mayor estrés biomecánico. Por
supuesto, si la situación se mantiene, puede empeorar y derivar en una
nueva intervención.
Menor dolor. El postoperatorio habrá que pasarlo pero con la
cirugía ADR no hace falta abrir la musculatura de la espalda con lo que
el dolor que se padezca será menos tanto en el corto como en el medio y
largo plazo. Las intervención, en este caso, se llevará a cabo a través
de un abordaje anterior a la columna.
Menor riesgo. En las operaciones por fusión los mismos
implantes comprometen mucho más las estructuras nerviosas. Con la
cirugía ADR no hace falta manipular los nervios, por lo que este riesgo
se reduce sustancialmente.
Sin osteotomías. Es decir, que no se requieren de cortes
quirúrgicos de huesos. Esto evita una importante pérdida de sangre y que
la vértebra se desestabilice. Lo que se hace en la cirugía ADR es
sustituir el disco desgastado por un nuevo y artificial.
Recuperación de la normalidad. Los pacientes pueden volver a su vida habitual tras la intervención y eso incluye el realizar actividades deportivas.
Sin necesidad de una segunda intervención. Puede darse el
caso pero es más raro que un paciente que se ha sometido a una cirugía
ADR requiera de otra intervención porque con ella se evita que sufra el
disco adyacente y se mantiene el movimiento mismo de la articulación.
Un grupo de la Clínica Diagonal de Barcelona ha logrado regenerar
cartílago hialino con células madre, según los últimos resultados que se
ha presentado en el Congreso de la Sociedad Catalana de Cirugía
Ortopédica y Traumatología.
El equipo de la Clínica Diagonal, de Barcelona. (DM)
Los responsables de la Unidad de Biocirugía y Medicina Regenerativa Aplicada de la Clínica Diagonal de Barcelona han logrado regenerar cartílago hialino, con células madre, en pacientes con lesiones articulares o artrosis. El hallazgo se ha presentado en el XXIX Congreso de la Sociedad Catalana de Cirugía Ortopédica y Traumatología (Sccot), que se está celebrando en la capital catalana.
Como ha explicado Daniel Martín Casola,
responsable médico de la citada unidad, "hace tres años comenzamos a
extraer células progenitoras del hueso de la pelvis y las infiltramos en
la articulación a regenerar. Los resultados que hemos obtenidos han
sido muy buenos, porque el 100 por ciento de los 44 pacientes que hemos
intervenido ha mejorado: los más jóvenes se han recuperado en un 100 por ciento y en los pacientes de más edad el dolor en la articulación ha remitido entre un 60-80 por ciento".
La evidencia de formación de cartílago hialino se confirmó
en una cirugía de genu varo, que precisaba de dos intervenciones.
"Aprovechando la segunda, introducimos el artroscopio y pudimos ver el
cartílago hialino regenerado. Tomamos una muestra, que fue confirmada en
laboratorio por anatomía patológica", ha recordado. 30 de los 44 pacientes cuentan un seguimiento de más de ocho meses, plazo en el que se calcula que el cartílago comienza a estar regenerado e impactado. Importancia del equipo multidisciplinarPara
realizar este tipo de intervenciones es preciso disponer de un equipo
multidisciplinar formado por el equipo quirúrgico y de traumatología y,
para el tratamiento celular, un bioingeniero y un biólogo. "Es
importante señalar que nosotros no reproducimos las células, no hacemos
cultivo celular. Únicamente las manipulamos durante una media hora,
porque son células muy sensibles fuera del cuerpo humano, que cambian el fenotipo cuando están fueran de su ambiente", ha indicado Martín,
que se plantea publicar los resultados tras la primera presentación en
el congreso de Sociedad Catalana de Cirugía Ortopédica y Traumatología.
Cirujanos de la Unidad de Rodilla del Servicio de Cirugía
Ortopédica y Traumatología del Hospital de Bellvitge, en Barcelona, han
llevado a cabo por primera vez en el mundo, en el marco de un ensayo
clínico, una serie de 10 intervenciones de reparación del ligamento
cruzado anterior de la rodilla utilizando tejido de cerdo
descelularizado. Este tipo de injerto ha sido desarrollado por la
empresa pública angloamericana Tissue Regenix, una spin-off de la Universidad británica de Leeds.
El ligamento cruzado anterior es responsable del 90 por
ciento de la estabilidad de la rodilla. Su rotura es una de las lesiones
graves más frecuentes entre los deportistas aficionados y
profesionales, y suele requerir de un tiempo de recuperación mínimo de
seis meses. El tratamiento más habitual es la reconstrucción quirúrgica
del ligamento roto mediante tejido del tendón del mismo paciente. Con
menos frecuencia, se utiliza tejido de cadáver. Aunque hace unos años se
experimentó también con el uso de tejido animal y de material
sintético, estas técnicas no obtuvieron los resultados deseados.
El nuevo sistema desarrollado ahora por científicos del
Reino Unido utiliza tejidos de los tendones isquiotibiales del cerdo que
han sido sometidos a un proceso de descelularización. Este proceso
consiste en la extracción del ADN y diverso material celular del tejido
animal, para que sólo quede un tejido acelular que sirve de soporte y
estimula la regeneración del nuevo ligamento, con muy pocas
posibilidades de provocar rechazo en el receptor.
La validez del injerto ya se ha comprobado en ensayos en
laboratorio y con animales, y ahora se inicia la fase de estudio en
humanos. El ensayo clínico se está llevando a cabo en 10 centros
europeos que han sido escogidos por su experiencia en este tipo de
cirugía (tres en el Reino Unido, tres en España y dos en Polonia).
Los dos primeros casos se llevaron a cabo el pasado 3 de
diciembre en el Hospital de Bellvitge, a cargo de un equipo dirigido por
Gabriel Oliver. Los pacientes intervenidos fueron un
hombre de 31 años que se había lesionado jugando al fútbol y una mujer
de 32 años que había sufrido la lesión esquiando. Desde aquella fecha,
se han llevado a cabo ocho casos más en este mismo centro, todos ellos
con muy buenos resultados iniciales, que ahora habrá que corroborar con
el seguimiento de la evolución a largo plazo.
Oliver, de la Unidad de Rodilla del
Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología, es el responsable de
esta investigación en el Hospital de Bellvitge, junto con el
coinvestigador Guillermo Cortés. Según Oliver,
una de las principales ventajas que presenta este nuevo procedimiento, a
la espera de la confirmación de los resultados a largo plazo, "es que
nos ahorra una acción agresiva como sacar tejido del propio tendón para
reparar otro tejido".
El investigador destaca que esta nueva intervención
"resultará más económica que la actual por la buena disponibilidad del
tejido que se implanta, y es previsible también que permita una
recuperación más rápida del paciente".
Los centros incluidos en el ensayo reunirán una muestra
mínima de 40 casos que serán sometidos a un seguimiento de dos años. La
investigación podría ir seguida posteriormente de estudios comparativos.
Los investigadores confían en que, si los resultados son buenos, la
técnica pueda ser aprobada en 2017 y desempeñar en el futuro un papel
muy importante en el tratamiento de esta patología, de la que en 2014 se
llevaron a cabo unos 900.000 procedimientos en Europa y Estados Unidos.
El médico Rene Verdonk advierte de los riesgos que existen cuando se tratan de acortar plazos en las lesiones de rodilla
El traumatólogo belga Rene Verdonk, durante su ponencia. / J. PAÑEDA
Las ganas, el ímpetu por querer regresar cuanto antes a la cancha y a los terrenos de juego, puede convertirse en una decisión contraproducente. Pero sucede con gran frecuencia. Así lo asegura el médico y traumatólogo belga Rene Verdonk, quien participó durante esta semana en el congreso 'Gijón Knee Sports Meeting', dirigido por el jefe de los Servicios Médicos del Sporting, Antonio Maestro, y que ayer bajó el telón con una notable participación de asistentes.
El debate sobre los riesgos que existen cuando se tratan de acortar los plazos de recuperación de lesiones en los deportistas de alto nivel es, a su juicio, «una discusión en la que siempre hay controversia». En opinión de Verdonk, esto sucede «con deportistas que ganan mucho dinero, como los futbolistas profesionales». El traumatólogo belga tiene al menisco como su especialidad, una zona de la rodilla muy castigada cuando se practican deportes como el fútbol, el rugby, el baloncesto o el voleibol, entre otros, por lo que las lesiones en esta articulación son frecuentes.
Tal como explica el médico belga, dos son las posibles soluciones. La primera de ellas, que permite un regreso rápido al terreno de juego, consiste en «resecar el menisco dañado parcialmente, con lo cual se puede volver rápidamente al trabajo deportivo». Sin embargo, advierte, «ese cartílago se va a degenerar mucho más rápido y, con el paso de los años, el deportista tendrá una rodilla envejecida y desgastada».
El otro camino, más prudente, lo tomó recientemente el guardameta del Chelsea, Thibaut Courtois, que fue operado por Ramón Cugat en Barcelona, el pasado 11 de septiembre. En esa intervención quirúrgica, el médico catalán «le suturó el menisco». Verdonk indica que esa operación «es un es un importante paso adelante para comprobar la mejoría del menisco y su resistencia a largo plazo». El portero belga deberá estar «dos semanas más de rehabilitación, respecto a si hubiese decidido resecar, que era la opción rápida», pero a la larga, asegura, «puede ser la decisión más positiva».
Regresar rápido
Reconoce Verdonk, cirujano en el hospital belga de Gent State University, que «no he operado a muchos deportistas de élite ya que ellos prefieren reincorporarse rápido a los entrenamientos con su equipo». «La mayoría de los deportistas de nivel prefieren resecar, pero a largo plazo tendrán más dolores y molestias», insiste.
Con la mirada puesta en los avances médicos para las futuras operaciones de rodilla, y concretamente para el menisco, Verdonk indica que «el camino pasa por encontrar un tipo de implante que sea reabsorbible por el organismo del paciente, para que vaya desapareciendo según se vaya rellenando con tejido propio».
El experto belga participó en este congreso con varias ponencias que trataron sobre la degeneración de las rodillas y sobre los ligamentos y su estabilidad. Además de las conferencias teóricas en las que participaron médicos de siete países, durante las dos jornadas también se desarrollaron varias sesiones prácticas supervisadas por alguno de estos especialistas.
Médicos australianos lograron colocar con éxito una prótesis de una caja torácica y esternón creada con una impresora 3D, en un paciente con cáncer.
La organización Commonwealth Scientific and Industrial Research Organisation (CSIRO), informó sobre el implante, cuyo beneficiario fue un español de 54 años de edad.
De acuerdo a la CSIRO, el diseño e impresión en 3D permitió reproducir la estructura del esternón y la caja torácica con mayor precisión.
La organización divulgó el informe mediante un comunicado, un día después de la cirugía, cuando se pudo comprobar que el paciente había recibido favorablemente el implante, informó Notimex.
La tecnología de impresión en 3D ha logrado grandes avances médicos, pues permite la creación de implantes a medida del paciente y se espera que pronto se utilice en los hospitales de manera rutinaria.
El Instituto Musculoesquelético Europeo (IMSKE),
el nuevo hospital de vanguardia en Valencia para el tratamiento
integral del aparato locomotor ha abierto sus puertas en el barrio de
Las Moreras, contiguo a la ciudad de las Artes y las Ciencias.
La rodilla es la articulación de nuestro cuerpo que mayor desgaste tiene a lo largo de la vida, debido en parte a que soporta todo nuestro peso, y contribuye en todo movimiento que implique desplazamiento.
Los responsables de la Unidad de Biocirugía y Medicina Regenerativa Aplicada de la Clínica Diagonal de Barcelona han logrado regenerar cartílago hialino, con células madre, en pacientes con lesiones articulares o artrosis. El hallazgo se ha presentado en el XXIX Congreso de la Sociedad Catalana de Cirugía Ortopédica y Traumatología (Sccot), que se está celebrando en la capital catalana.
