EHA 2021: avances en leucemia linfocítica crónica y mieloma múltiple

 

 

La combinación de ibrutinib (Imbruvica) más venetoclax (I+V) como tratamiento de duración fija en comparación con clorambucilo más obinutuzumab (Clb+O) mejora la supervivencia libre de progresión (SLP), así como la duración de la remisión, en pacientes de edad avanzada o UNFIT con leucemia linfocítica crónica (LLC) no tratados previamente.

Estos son los resultados principales del estudio fase 3 GLOW que la especialista Carol Moreno, miembro Senior del Departamento de Hematología del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau de Barcelona, ha comunicado durante el encuentro virtual que ha organizado Janssen con motivo del Congreso anual de la Asociación Europea de Hematología (EHA) 2021.

“Hemos observado que la combinación I+V como terapia de primera línea muestra una supervivencia superior en comparación con la quimioterapia, incluyendo pacientes mayores y pacientes con muchas comorbilidades. Asimismo, permite alcanzar una alta tasa de enfermedad mínima residual indetectable (EMRi), particularmente en médula ósea”, subrayó Moreno.

En concreto, las respuestas a I+V de duración fija se mantuvieron después del final del tratamiento: un 84,5 por ciento (49/58) de los pacientes mantuvo una EMRi en sangre periférica desde el tercer mes tras la finalización del tratamiento hasta la evaluación realizada 12 meses después de dicha finalización. El perfil de seguridad y tolerabilidad de I+V fue consistente con el tratamiento de la LLC en una población de edad avanzada con comorbilidades.

“Por primera vez tenemos tenemos varias terapias dirigidas para LCC. También por primera vez, hemos comprobado que el tratamiento de duración fija de ibrutinib es capaz de mejorar la supervivencia de progresión en otra población. Ahora, necesitamos averiguar si se alcanzan mejores resultados con la terapia continúa o con la de duración fija”, expone Moreno.

Mieloma múltiple

Por su parte, Thierry Facon, profesor en el departamento de Hematología en la Universidad de Lille (Francia), ha presentado en este mismo encuentro los resultados del estudio MAIA. Según sus conclusiones, la adición de daratumumab (Darzalex) a lenalidomida y dexametasona (D‑Rd) consiguió un beneficio estadísticamente significativo en la supervivencia por encima de lenalidomida y dexametasona (Rd) solos en pacientes con mieloma múltiple de nuevo diagnóstico (NDMM) que no eran candidatos a trasplante autólogo de sangre periférica (TASPE) y se habían tratado hasta la progresión.

El análisis preliminar preespecificado de la SG reveló que, después de una mediana de seguimiento de casi cinco años (56,2 meses), se observó una reducción del 32 por ciento en el riesgo de muerte en el grupo de tratamiento con D-Rd frente al grupo de Rd. “Estos datos proporcionan una nueva referencia de SLP en pacientes que no son elegibles para trasplante. Los resultados de SLP y SG se han logrado en la población de estudio con un 44% de pacientes de 75 a 90 años”, ha puntualizado el profesor.

Los nuevos fármacos de Janssen

En el encuentro virtual también se ha hecho un repaso de los nuevos resultados con tratamientos biespecíficos que ya fueron presentados en el Congreso Anual de ASCO 2021.

Este es el caso de Teclistamab, un anticuerpo biespecífico redireccionador de células T en investigación, que mejora la tasa de respuesta global (TRG) del 65 por ciento de los paciente en un grupo de sujetos con MM en recaída o refractario que habían recibido una mediana de cinco líneas de tratamiento previas, tras seis meses de seguimiento.

Por su parte, talquetamab ha mostrado una TRG del 70 por ciento en 30 pacientes con MM en recaída o refractario, los cuales habían recibido una mediana de seis líneas previas de tratamiento. Cabe recordar que talquetamab es el primer anticuerpo biespecífico experimental (el primero en su clase) dirigido a GPRC5D, una nueva diana del MM, y CD3, el receptor de células T.

Finalmente, han recordado los nuevos datos de ciltacabtagene autoleucel (cilta-cel), una terapia celular experimental CAR-T dirigida al antígeno de maduración de células B (BCMA), los cuales muestran respuestas mantenidas y duraderas en pacientes muy pretratados con MM en recaída o refractario.

Estos últimos resultados muestran una SG a 18 meses del 81 por ciento de los pacientes. Los datos del estudio CARTITUDE-1 han respaldado la presentación de una solicitud de autorización de comercialización ante la Agencia Europea de Medicamentos (EMA) en abril de 2021.

Día Mundial: Avances contra la leucemia aguda más frecuente en adultos

21 de abril se conmemora el Día Mundial de la concientización sobre la leucemia mieloide aguda (LMA), una ocasión para informar sobre esta enfermedad oncohematológica capaz de propagarse rápidamente y conforma el tipo de leucemia aguda más común en los adultos, así como la importancia del diagnóstico urgente y la expectativa que generan novedades para su abordaje.
“Como su avance es muy rápido -de ahí su denominación de ‘aguda’- es muy importante realizar el diagnóstico y comenzar el tratamiento a la mayor brevedad posible para mejorar el pronóstico del paciente”, sostuvo la Dra. Isolda Fernández, Jefa del Servicio de Hematología de la Fundación para Combatir la Leucemia (Fundaleu).
Se puede sospechar la presencia de LMA con los resultados de un análisis de sangre de rutina, porque en un hemograma completo se evidencian rápidamente niveles anormales de glóbulos blancos, rojos y plaquetas. Luego, el diagnóstico se confirmará analizando las células de la médula ósea para determinar el tipo de leucemia y el pronóstico.
El desafío consiste en que el paciente acuda a un centro de salud si presenta algún síntoma, sobre todo porque  éstos son muy inespecíficos. Es importante no alarmar a la comunidad, pero sí tener en cuenta que podrían ser una signo de la enfermedad la fiebre persistente, infecciones, falta de aire, propensión a desarrollar hematomas y sangrados, pequeños puntos en la piel producto de sangrados llamados petequias, debilidad o cansancio y pérdida de peso o de apetito.
“Con la constante investigación y el desarrollo de nuevos medicamentos, afortunadamente cada vez contamos con más alternativas para los distintos tipos de leucemia en general y para la LMA en particular.”, detalló la Dra. Isolda Fernández.
“Leucemia no es sinónimo de muerte. En los últimos años, estamos siendo testigos de avances significativos tanto en las leucemias crónicas como en las agudas. Las personas que se enfrenten a estos diagnósticos deben saber que no están solas, sino que hay muy buenos médicos en nuestro país para tratar su enfermedad y cada vez con mejores herramientas terapéuticas”, reflexionó el Dr.  Miguel A. Pavlovsky, Director Médico y Científico de Fundaleu.
Existen diversos tipos de leucemia y hoy es muy importante, además, saber exactamente qué subtipo de la enfermedad presenta cada paciente, a lo que se arriba a partir de estudios moleculares más precisos: eso ayuda a ‘ponerle el nombre y el apellido’ a la enfermedad, dado que este entendimiento más profundo que la comunidad médica va teniendo de la enfermedad permite diseñar medicamentos específicos que atacan alteraciones y mecanismos muy puntuales.
“Sabiendo eso a tiempo, se puede indicar a un paciente el esquema de tratamiento que más lo beneficiará, justo en una enfermedad en la que no hay tiempo que perder”, concluyó la Dra. Isolda Fernández.

Leucemia: importancia del diagnóstico oportuno para el pronóstico del cáncer de la sangre

Especialistas afirman que el diagnóstico precoz es relevante dado que un grupo de las leucemias son de carácter agudo y, sin tratamiento oportuno, presentan elevada mortalidad.

Este sábado 22 de septiembre se conmemora el Día Mundial contra la Leucemia, un tipo de cáncer hematológico, que afecta la sangre y la médula ósea. Si bien en Chile no hay muchos datos, en niños la leucemia corresponde al cáncer más frecuente, mientras que en adultos tiene una incidencia de 6,1 en hombres y de 4,2 en mujeres por cada 100.000 habitantes/año.
El doctor Patricio Rojas, hematólogo del Departamento de Hematología-Oncología de la Red de Salud UC-Christus, expresó que la leucemia corresponde al cáncer de los glóbulos blancos de la fábrica de la sangre, que corresponde a la médula ósea, que se encuentra en la porción esponjosa al centro de los huesos. “Esas células malignas que se encuentran en la médula ósea, comienzan a circular por el torrente sanguíneo y pueden ser pesquisadas en un hemograma”, manifestó.
Planteó que el diagnóstico precoz es importante dado que un grupo de las leucemias son de carácter agudo y, sin tratamiento oportuno, presentan elevada mortalidad. “En general las leucemias son cánceres complejos. Hay que tener un diagnóstico preciso, y saber que muchas veces pueden presentar cambios de comportamiento, por lo que se deben mantener controles médicos y de laboratorio estrictos”.
Respecto de los síntomas, el especialista afirmó que son muy variados y dependerán del tipo de leucemia que afecta al paciente. Por lo general, ocurre una dificultad para poder fabricar la sangre que necesitamos, hay menos glóbulos rojos lo que se traduce en anemia con la consecuente fatiga asociada, menos plaquetas, que son las células de la coagulación, por lo que puede haber moretones o sangrados, y por último, una disminución de los glóbulos blancos sanos, lo que se traduce en mayor riesgo de infecciones y fiebre.
En adultos, en occidente, la leucemia más común es la Leucemia Linfoide Crónica (LLC), seguida de la Leucemia Mieloide Aguda (LMA) mientras que en niños, la más común es la Leucemia Linfoide Aguda (LLA).
Felipe Tapia, presidente de la Corporación Maxi Vida, destacó la conmemoración de la patología porque permite sensibilizar a la población sobre la temática y planteó que un rol clave de los pacientes es informarse porque existen avances médicos y científicos que han contribuido a prolongar la vida de algunos pacientes, manteniendo su rutina, sin mayores alteraciones. “Hoy un paciente con leucemia, si recibe el tratamiento y el diagnóstico adecuado, puede mantener su calidad vida”, dijo junto con realizar un llamado para elevar la cobertura a los tratamientos médicos y asegurar una mejor salud a nivel país.
Tatiana Corbeaux, fundadora y directora ejecutiva de la Fundación Oncológica Oncoloop -que educa y acerca la investigación científica sobre cáncer a los pacientes- explicó que es fundamental el rol de las asociaciones de pacientes no sólo en el acompañamiento frente a las enfermedades sino también en expresar a las autoridades las necesidades de los pacientes para que sean abordadas desde la perspectiva de las políticas públicas.

AVANCES EN TRATAMIENTOS

Respecto de los tratamientos para esta patología a nivel mundial, el doctor Patricio Rojas advirtió que, si bien existe un avance, “no todos los pacientes pueden ser curados, o pueden tener una enfermedad controlada, en especial en el caso de adultos mayores con leucemia aguda, existen acotadas posibilidades terapéuticas. Aun así, hay terapias que parecen promisorias. Ha habido un gran avance en el trasplante de médula ósea, pudiéndose realizar ahora trasplantes semicompatibles (hijos con padres, o padres con hijos); se han desarrollado nuevos anticuerpos específicos contra algunos subtipos de leucemia y ha habido desarrollo en la terapia medida por células contra la leucemia (CART cells) y el desarrollo de nuevas moléculas que interfieran con los mecanismos de la inmortalidad del cáncer”.

¿CUÁNDO ES CRÓNICA Y AGUDA?

Los tratamientos son variados según el tipo y subtipo de la leucemia. Se basan en la quimioterapia, y los objetivos son distintos según si son crónicas o agudas.
Las leucemias agudas tienen una letalidad de prácticamente el 100% sin tratamiento, son enfermedades muy agresivas, por lo que la quimioterapia, que generalmente es intravenosa, busca poder curar, eliminando toda la leucemia que haya. En ocasiones la quimioterapia no es suficiente, y se requiere de un trasplante de médula ósea para que las células madres del donante puedan destruir por completo el cáncer.
En el caso de las leucemias crónicas, por lo general es difícil lograr la cura, pero al ser un cáncer más lento, la enfermedad se puede dejar detenida por varios años, incluso décadas en algunos casos.
En el caso de la leucemia linfoide crónica, hay un grupo de pacientes que nunca requiere tratamiento, pero hay otro que tiene un curso más acelerado que requiere quimioterapia oral o intravenosa.
La leucemia mieloide crónica sin tratamiento tenía una expectativa de vida de 4,5 años, pero con las terapias actuales, que están garantizadas por GES tanto para el sistema público de salud como el privado, permiten sobrevidas, en algunos casos, similares a la población no enferma.

Un paso más cerca de predecir la leucemia años antes de que aparezca

El descubrimiento de las “huellas genéticas” que genera esta enfermedad posibilitará la identificación de personas con alto riesgo de padecerla

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La lucha contra el cáncer desvive a la comunidad médica de todas partes del mundo. Un equipo internacional de científicos
ha comprobado que los pacientes con leucemia mieloide aguda (LMA) registran cambios genéticos en la sangre años antes de desarrollar la enfermedad, un hallazgo que posibilitará la identificación de personas con alto riesgo de padecer este cáncer.
Los resultados de esta investigación se publicaron en una prestigiosa revista y apuntan a que es posible detectar el origen de la enfermedad cinco años antes de su desarrollo.
La LMA es una enfermedad agresiva que afecta a personas de todas las edades; las células cancerosas se multiplican rápidamente en la médula ósea y detienen la producción de células sanguíneas no rmales, lo que provoca infecciones y hemorragias fatales.
Pese a los grandes avances científicos y también médicos, los tratamientos convencionales han cambiado muy poco durante las últimas décadas, lo cual genera aún más motivación en los profesionales.
Sin embargo, y a pesar de los "métodos potentes" utilizados, se necesitará más investigación para mejorar la precisión de estas pruebas y poder usarlas clínicamente.
"El objetivo es aprovechar estos hallazgos para conseguir pruebas de detección robustas y así identificar a aquellas personas en riesgo e impulsar la investigación sobre cómo prevenir o detener la progresión hacia la LMA; nuestra aspiración es que algún día la prevención proporcione una alternativa convincente al tratamiento", resumió Moritz Gerstung, del Instituto Europeo de Bioinformática.
La investigación comenzó a principios de los noventa y se tomaron muestras de sangre de un gran número de personas a las que se hizo un seguimiento a lo largo del tiempo estudiando la aparición de cáncer.
Algunos de estos pacientes desarrollaron leucemia tiempo después y, utilizando sus muestras de sangre almacenadas, se pudo mirar qué cambios genéticos ya estaban presentes años antes de que apareciera la enfermedad. Así, se secuenció el ADN sanguíneo almacenado de 124 pacientes con LMA y se comparó con el de 676 personas libres de esta enfermedad u otro cáncer.

Medicamento experimental muestra eficacia contra la leucemia

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¿Qué es LIFE?

Un equipo de científicos de la Escuela de Medicina Albert Einstein (Estados Unidos) ha probado un medicamento experimental que en los ensayos con ratones ha demostrado eficacia contra la leucemia mieloide aguda (LMA). La investigación todavía se encuentra en una fase temprana, pero los resultados preliminares resultan muy prometedores en la lucha contra este tipo de cáncer de la sangre letal.
La LMA es un tipo de leucemia que se genera como consecuencia del daño en el ADN de las células madre productoras de sangre en la médula ósea. Debido a esto, la médula produce glóbulos blancos, glóbulos rojos o plaquetas anormales. A pesar de los avances médicos, este tipo de leucemia tiene una tasa de supervivencia a cinco o más años del 27%. 
El nuevo medicamento experimental ofrece un rayo de esperanza a los pacientes con LMA. Recibe el nombre de ALRN-6924 y ha sido desarrollado por Aileron Therapeutics Inc, una compañía que ha solicitado a la Escuela de Medicina Albert Einstein su evaluación preclínica para obtener más información sobre su mecanismo de acción.
El fármaco se dirige contra la proteína p53, que tiene la capacidad de suprimir los tumores pero que se inactiva en muchas formas de cáncer, incluida la leucemia mieloide aguda. Ha sido diseñado para inhibir dos proteínas, MDMX y MDM2, que en niveles altos inactivan la proteína p53. Como consecuencia, las células cancerosas se multiplican sin control, favoreciendo el avance de la enfermedad.
En el ensayo preclínico, el equipo comprobó que el medicamento bloquea de manera eficaz la interacción de MDMX y MDM2 con p53 tanto en las células AML más maduras como en las células madre inmaduras que las producen. Además, estos cambios moleculares también se observaron en un paciente con leucemia mieloide aguda al que le administraron un medicamento en base a un uso compasivo.

El ALRN-6924 triplicó la tasa de supervivencia media de los ratones, que pasaron de vivir 50 a 150 días. "Es una respuesta muy llamativa. La mayoría de los medicamentos experimentales para la leucemia logran un aumento en la supervivencia de solo unos pocos días en estos modelos preclínicos", explica Ulrich Steidl, director del estudio. "Aún más importante, ALRN-6924 curó eficazmente alrededor del 40% de los ratones tratados, lo que significa que estuvieron libres de la enfermedad más de un año después del tratamiento, esencialmente una vida para el ratón".
A tenor de los buenos resultados obtenidos, el equipo ha iniciado un ensayo clínico de fase I/II para pacientes con AML avanzada y síndrome mielodisplásico avanzado, que está actualmente en curso.

Nueva terapia contra la leucemia linfática crónica elimina el uso de quimioterapia

Con el objetivo de dar a conocer un nuevo y revolucionario tratamiento contra la leucemia linfática crónica (LLC), el Dr. Miguel Pavlovsky participó de un seminario internacional en el que se presentó en Chile la molécula Ibrutinib, primer tratamiento de primera y segunda línea en contra de la LLC que inhibe la replicación de linfocitos B y deja de lado el uso de quimioterapia en el combate contra esta patología.

La leucemia linfática crónica o LLC es un tipo de cáncer de la sangre en el que la médula ósea y los órganos del sistema linfático producen demasiados linfocitos B, un tipo de glóbulo blanco, los que infiltran progresivamente la médula ósea, los tejidos linfáticos y otros órganos. Si bien esta enfermedad afecta normalmente a personas mayores de 60 años, también se dan casos en personas menores de 40 años, siendo más frecuente en países occidentales que en naciones orientales.
Por ese motivo el doctor Miguel Pavlovsky, hematólogo, reconocido especialista internacional en leucemia linfática y director médico de la Fundación Fundaleu (Argentina), visitó recientemente nuestro país en el marco de un simposio médico internacional, con el objetivo de analizar los avances científicos en el tratamiento de esta enfermedad y presentar una nueva terapia farmacológica basada en el uso de la molécula Ibrutinib, medicamento que ha demostrado tener un gran eficacia en el control de esta patología.

¿Cuál es el motivo de su visita a Chile?
Mi presencia en Chile responde a una invitación que recibí para participar de un simposio médico que aborda las nuevas terapias para combatir la leucemia linfática crónica. Antes de llegar a Santiago estuve en Montevideo en un evento similar, donde me tocó hablar de la leucemia linfática crónica, tema en el que tengo un especial interés.
Actualmente yo trabajo en la Fundación Fundaleu en Buenos Aires, que es la fundación para combatir la leucemia. Mi trabajo es en el área de asistencia a pacientes, pero también tenemos programas de investigación clínica, donde tenemos la posibilidad de utilizar drogas nuevas que no han sido aprobadas para pacientes que no tienen otra opción terapéutica. Esta nueva droga, llamada Ibrutinib, es un inhibidor de la tirosina quinasa de Bruton (BTK), que es una vía de replicación de los linfocitos B.

¿Qué es la leucemia linfática crónica?
Hay dos grandes tipos de leucemias: las leucemias agudas y las leucemias crónicas. Dentro de las leucemias crónicas, también hay dos tipos distintos: leucemia linfática crónica (LLC) y leucemia mieloide crónica (LMC). Esta última ha sido asociada a una mutación específica, llamada cromosoma Filadelfia.
Por su parte las LLC es una enfermedad en la que se han detectado múltiples genes alterados, pero no se ha vinculado directamente a un gen. Esta es la leucemia más común de todas, está caracterizada por una proliferación anormal de linfocitos en la sangre.

¿Por qué se produce esta enfermedad?
Hasta el momento no se sabe porque ocurre este desorden, pero sabemos que se produce a avanzada edad, alrededor de los 72 años de edad, con un peak que va desde los 65 hasta los 75 años. Sin embargo, hay un 10% de los pacientes que van a experimentar esta patología siendo menores de 55 años y un 2 % que se verá afectado por esta enfermedad antes de cumplir los 40 años de edad.
Actualmente sabemos que esta enfermedad también se puede dar en pacientes menores de 30 años. Además, hoy en día tenemos claro que esta enfermedad se presenta en 5 de cada 100.000 habitantes por año, lo que la transforma en la leucemia más común.

¿Por qué esta enfermedad es catalogada como crónica?
Yo siempre digo que las leucemias agudas son los tsunamis hematológicos, porque son la proliferación de células muy aberrantes, con una tasa de crecimiento exponencial, que ponen al paciente en riesgo de vida desde el mismo momento en que se diagnostica la enfermedad.
Hay que comprender que estamos hablando de células totalmente inmaduras y que avanzan a una velocidad realmente muy rápida.
Por su parte, las leucemias crónicas son de lenta evolución, con células de características maduras y de lento avance. De hecho, muchas veces se diagnostica la enfermedad en pacientes asintomáticos que solo muestran en sus exámenes de sangre un aumento de glóbulos blancos.

¿Cómo se trata esta enfermedad?
Es importante señalar que aunque se tenga la enfermedad hay criterios específicos para iniciar un tratamiento farmacológico, que tienen que ver con cuándo la enfermedad empieza a evolucionar y producir síntomas.
Actualmente el 50% de los pacientes diagnosticados con LLC no presentan síntomas de la enfermedad, pero los que si presentan señales de “activación” de la enfermedad deberán ser tratados médicamente.

¿Cuáles son los principales síntomas de esta enfermedad?
En primer lugar está el agrandamiento de los ganglios, anemia, agrandamiento del vaso, y en estadios más avanzados pueden presentar cuadros de sudoración excesiva, tener una rápida pérdida de peso y frecuentes cuadros febriles.
Los pacientes que presenten estos signos, deben ser tratados farmacológicamente. Afortunadamente los tratamientos han ido evolucionando desde tratamientos de básicos quimioterapia hasta el uso de medicamentos. Es importante señalar que estas terapias han evolucionado a partir de la década de 1990, época en la que se comenzó a experimentar con la combinación de quimioterapias. A principios del año 2000 aparecieron los anticuerpos monoclonales con lo que se empezaron a combinar las quimioterapias con los anticuerpos monoclonales, en lo que se designa como quimio-inmunoterapia.
Actualmente estamos en presencia de terapias de alta precisión que actúan sobre una enzima específica o de una proteína específica, evitando que estas células se multipliquen. Estos nuevos tratamientos, en el que se encuentra el uso de Ibrutinib, son de vía oral y son libres de quimioterapia.

¿Desde cuándo está disponible esta terapia para LLC?
Esta nueva terapia está disponible desde 2014, cuando la FDA aprobó su uso en Estados Unidos. En el caso de Sudamérica, esta disponible desde diciembre de 2015 en Argentina como tratamiento de segunda línea, y desde 2016 en el combate de primera línea. De esta forma, en Argentina ya estamos tratando a 100 pacientes con Ibrutinib, teniendo excelentes resultados.
A nivel mundial, se está tratando con esta droga a más de 100.000 pacientes.

¿Cuáles son las principales características de Ibrutinib?
En Fundación Fundaleu hemos dedicado muchos esfuerzos y recursos a la realización de investigación clínica, por lo que comenzamos a utilizar este medicamento en el año 2013. La verdad es que para mí hay un antes y un después en el tratamiento de la leucemia linfática crónica a partir del descubrimiento y aprobación del Ibrutinib, porque es un remedio que reúne muchas características, siendo muy efectivo, fácil de dar a los pacientes ya que es por vía oral, con pocos efectos colaterales y una larga duración de la respuesta en una enfermedad que es crónica e incurable.
Todos los pacientes que comenzamos a tratar en 2013 en nuestros estudios clínicos a la fecha de hoy se encuentran estables y en condición de remisión de su patología.
Pero sin lugar a dudas, el principal salto en materia de calidad de vida del paciente se vio con el desarrollo de Ibrutinib, ya que esta nueva terapia permite dejar el uso de la quimioterapia en el combate de la LLC.

¿Este medicamento deberá ser administrado de por vida a los pacientes de LLC?
Los pacientes diagnosticados con LLC que traten su enfermedad con Ibrutinib deben consumir tres comprimidos diarios de 140 ml cada comprimido. Esto es lo que denominamos “cura funcional”, ya que mientras el paciente consuma su medicación estará libre de la enfermedad y de sus síntomas, lo que le permite hacer su vida en forma normal, ya que no hay evidencia de la enfermedad.
En el caso de pacientes “recaídos”, sabemos que el remedio va a funcionar en promedio por 5 años, antes de tener que analizar qué nuevo camino se deberá seguir.

Hematólogos aseguran que los avances científicos están abriendo la puerta a la curación de la leucemia mieloide crónica

Expertos en el área de Hematología han asegurado este jueves, con motivo de la celebración del Día Mundial de la Leucemia Mieloide Crónica, que los avances científicos que se están produciendo en los últimos tiempos están abriendo la puerta a la curación funcional de muchos pacientes con leucemia mieloide crónica.

MADRID, 22 (EUROPA PRESS)

Se trata de una enfermedad hematológica que se produce cuando las células de la médula ósea ocasionan la proliferación descontrolada de leucocitos, incluyendo los leucocitos inmaduros. Cada año se diagnostican en España alrededor de 1,6 y 2 casos, lo que representa el 15 por ciento del total de las leucemias detectadas anualmente.

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 Actualmente, hay tratamientos específicos dirigidos a ralentizar el desarrollo de células leucémicas y a los que determinados enfermos están respondiendo de forma "muy positiva", llegando incluso a alcanzar un nivel de células malignas casi indetectable.

"La leucemia mieloide crónica es una enfermedad paradigmática que ha abierto la puerta a la medicina personalizada", ha asegurado el presidente de la Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia (SEHH) y coordinador de la Red de Terapia Celular del Instituto de Salud Carlos III, José María Moraleda.

Y es que, prosigue, fue la primera neoplasia en la que se encontró una alteración citogenética específica, la translocación t(9;2) o cromosoma 'Filadelfia', lo que supuso la creación de una nueva era de tratamientos específicos, "liderada por la compañía farmacéutica Novartis", dirigidos a dianas moleculares.

ÓPTIMA CALIDAD DE VIDA

"Antes los pacientes con esta enfermedad, la cual suele aparecer a partir de los 50 años, estaban condenados a morir, pero hoy en día, gracias a los tratamientos creados por Novartis, su calidad de vida es prácticamente igual que la de la población sana de la misma edad", ha apostillado el presidente de la Junta del Grupo CML (GELMC) de la SEHH y responsable del Grupo de Terapias Avanzadas de Oncohematología del Instituto de Investigación del Hospital Universitario de La Princesa de Madrid, Juan Luis Steegmann.

Además, el experto ha informado de la puesta en marcha de diferentes ensayos clínicos cuyos resultados están abriendo la puerta a la curación funcional de la enfermedad puesto que, a los cinco años de terapia, un 40 por ciento de los pacientes participantes en estos trabajos no recae. "Con esto, y con la creación de nuevos fármacos, tenemos una esperanza de curación para muchos enfermos", ha recalcado.

Ahora bien, una vez puestos sobre la mesa los avances terapéuticos, la hematóloga del servicio de Hematología del Instituto Catalán de Oncología, Concepción Boqué, ha subrayado la importancia de la atención e información que se ofrece al paciente, asegurando que en la actualidad la asistencia que se le presta comprende la parte afectiva, somática y psicológica.

"Los tratamientos administrados de forma continuada pueden tener efectos cardiovasculares secundarios, por lo que es necesario que los médicos atiendan desde todas las perspectivas a los enfermos, con el fin de concienciarles sobre la importancia que tiene que lleven un estilo de vida saludable", ha recalcado la doctora Boqué.

Finalmente, la directora médica de Novartis Oncology en España, Eva López, ha comentado que su compañía está liderando la investigación clínica a nivel global y, también, en España especialmente en las fases tempranas. "Estamos desarrollando más de 50 moléculas en 30 indicaciones diferentes, lo que supone uno de los 'pipelines' más completos del sector, tanto en tratamientos dirigidos a dianas como en inmono-oncología", ha zanjado.

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Moléculas cambiarían la vida de pacientes con cáncer en la sangre

Los pacientes con mal pronóstico de supervivencia con Leucemia Linfocítica Crónica tienen una nueva alternativa a sus tratamientos. // 123RF.

Avances médicos más importantes del mundo para el tratamiento de las enfermedades en la sangre como el mieloma múltiple (MM) y su esperanza para pacientes que no han respondido a ninguna terapia se dieron a conocer en la 57ª Reunión y Exposición Anual de la Sociedad Americana de Hematología – ASH.
La comunidad médica destacó un revolucionario método que reemplaza la quimioterapia en leucemia linfocítica crónica (LLC) por una pastilla que evita los efectos secundarios como la caída del cabello, cansancio, anemia, entre otros.
La nueva terapia que aunque está en su segunda fase de investigación (regularmente son 3 fases), ha mostrado resultados exitosos y por esto fue aprobada por la FDA y se espera que el próximo año sea una opción en Colombia.
¿De que se trata?
Se trata del anticuerpo monoclonal anti-CD38 daratumumab, que presenta una esperanza para los pacientes con mieloma múltiple (MM) que ya han sido tratados con más de dos terapias y no han reaccionado a estas. El mieloma múltiple es un cáncer hematológico  incurable que ocurre cuando las células plasmáticas malignas crecen de manera descontrolada en la médula ósea.
Tras 18 meses de tratamiento, los investigadores observaron una tasa de supervivencia del 90%, en donde un 72% de los pacientes no tuvo aumento de su cáncer.
“Daratumumab ya mostró una actividad pronunciada como inmunoterapia de agente único para mieloma múltiple resistente en una población de pacientes fuertemente tratados con anterioridad. Estos hallazgos sugieren que tiene el potencial de dar respuestas rápidas, profundas y duraderas en combinación con el tratamiento estándar en líneas de terapia previas”, dijo el autor del estudio, el Dr. Torben Plesner, del Hospital de Vejle, Dinamarca.
Adiós quimioterapia en LLC
Asimismo, los pacientes con mal pronóstico de supervivencia con Leucemia Linfocítica Crónica tienen ahora una nueva alternativa a sus tratamientos, pues en ASH se revelaron los resultados positivos que ha tenido el estudio Resonate-17 con la molécula Ibrutinib la cual tuvo una respuesta del 70% de pacientes que fueron enviados a remisión. La LLC es un cáncer hematológico de crecimiento lento que surge más comúnmente de los linfocitos B, un tipo de glóbulo blanco de la sangre que se origina en la médula ósea.
A Colombia llegó este tratamiento gracias a dos laboratorios farmacéuticos, Janssen y Pharmacyclics (ahora del laboratorio AbbVie), con el fin de tratar la LLC a través de una terapia dirigida que impide el aumento de las células cancerosas y que a diferencia de la quimioterapia, no afecta las células sanas, lo cual incrementa las probabilidades de los pacientes de vivir más y mejor.
De igual manera, en esta reunión, la Doctora Jacqueline Barrientos, investigadora del estudio Resonate- 17 , reveló los resultados de la fase 3, que consiste en comparar Ibrutinib contra otra terapia, mostrando que Ibrutinib paró el crecimiento o la diseminación del cáncer, y la supervivencia global de un 97.8% con Ibrutinib versus 85.3% de la terapia a comparar. De esta forma, la Food and Drug Administration (FDA) podrá aprobar este tratamiento para que sea la primera opción para los pacientes que acaban de ser diagnosticados.
“Ibrutinib fue la primera terapia aprobada por la FDA específicamente para pacientes con la alteración genética deleción 17p. El estudio Resonate-17 es uno de los estudios prospectivos más grandes dedicados únicamente a la investigación de un tratamiento para esta población de pacientes, para los cuales los resultados son muy pobres cuando son tratados con las terapias actualmente disponibles”, dijo el doctor en medicina Craig Tendler, Vicepresidente de Desarrollo Clínico y Asuntos Médicos Globales, de Oncología en Janssen.
A la 57ª Reunión y Exposición Anual de la Sociedad Americana de Hematología – ASH  catalogada como el encuentro más importante de hematología en el mundo, asistieron más de 20 mil médicos especialistas en hematología y oncología.

Avances médicos encuentran cura para el cáncer

Tratamiento pionero con células inmunes manipuladas genéticamente cura cáncer en niña británica.
de Noviembre de 2015 a las 13:24h

Layla Richards es la primera niña en recibir una técnica novedosa que consiguió curarla de una agresiva leucemia, enfermedad que padecía desde las 14 semanas de vida. Pero tras recibir una terapia que consiste en añadir genes a células de donantes para que luchen contra las células cancerígenas del paciente, la pequeña se ha recuperado y pasa a formar parte de la historia de la medicina.

Cinco meses después que Layla Richards recibiera el tratamiento experimental se encuentra estable en casa y acude periódicamente a consultas médicas. (Foto Prensa Libre: Tomada de http://www.gosh.nhs.uk/ ).

La pequeña  recibió el tratamiento en el hospital Great Ormond Streer (Gosh) en Londres. “Era la primera vez que se hacía y no sabíamos si funcionaría, así que nos alegramos mucho del éxito del tratamiento”, dijo  Paul Veys, director de trasplantes de médula en el Gosh y médico de cabecera de Layla.
Según Veys, la leucemia que padecía Layla era tan agresiva que la respuesta a este nuevo tratamiento es considerado un milagro.

El expediente médico

A la niña se le diagnosticó una leucemia linfoide aguda - es un cáncer que se inicia en los glóbulos blancos llamados linfocitos en la médula ósea, la parte suave del interior de los huesos en donde se forman las nuevas células de la sangre y estas células cancerosas se propagan rápidamente por todo el organismo- .

Ella fue sometida a un tratamiento de quimioterapia y un trasplante de médula, pero el cáncer volvía y los médicos prácticamente la desahuciaron. Surgió entonces la posibilidad de aplicar un tratamiento experimental que estaba siendo desarrollado en el hospital y solo había sido probado en ratones.
El padre de Layla, Ashleigh Richards, de  30 años  explicó  que tenía miedo al pensar que el tratamiento nunca había sido utilizado  antes en humanos. “Ella tenía mucho dolor y necesitábamos que nuestra hija mejorara por eso  pedimos al hospital que probaran en ella esta técnica”, dijo.

El tratamiento

El equipo del hospital  Gosh pensó que una técnica denominada Talen, que consiste en cortar y pegar ciertos genes del ADN  de una persona sana. Se trata de modificar células inmunes –linfocitos T- de donantes para añadirles nuevos genes que programan las células para que reconozcan  y ataquen a las células cancerígenas de la paciente.

Tras recibir esta terapia, los médicos esperaban que en pocos días Layla tuviera fiebre o alguna reacción en la piel, lo que indicaría que la terapia estaba funcionando. Sin embargo, pasaron dos semanas y la pequeña se encontraba bien, algo que no era una buena señal. Pero, pocos días después ocurrió, la niña tuvo una erupción en la  piel pero se encontraba bien.
Semanas después, los médicos llamaron a los padres. “Pensábamos que eran malas noticias pero entonces noa dijeron que había funcionado y empezamos a llorar”, dijo Richards .
Dos meses después, Layla ya estaba libre de cáncer y paso por un segundo trasplante de médula. Sus células sanguíneas aumentaron, y un mes después la pequeña ya estaba recuperada y se fue a casa.
“Hemos usado el tratamiento solamente en una niña pequeña muy fuerte, y tenemos que ser prudentes para decidir si es adecuado para todos los niños” , dijo Waseem Qasim, profesor de terapia genética y celular, e inmunólogo especialista del Gosh.

La detección de alteraciones genéticas en la leucemia abre la vía a nuevos tratamientos

La identificación de alteraciones genéticas en las células tumorales de pacientes con leucemia ha permitido un mejor conocimiento de la biología de estos tumores y abre la vía a nuevas opciones de tratamiento, según han destacado los asistentes al simposio anual 'Actualización en el Tratamiento de la Leucemia Aguda' organizado por el MD Anderson Cancer Center de Madrid.

 

En este sentido, el médico adjunto del Servicio de Hematología de dicho centro, Adolfo de la Fuente, que ha dirigido el encuentro, ha reconocido que los avances logrados para identificar alteraciones tanto genéticas, epigenéticas como moleculares en las células leucémicas permitirán mejorar el pronóstico de estos pacientes.

 

En el encuentro han analizado el papel de los nuevos tratamientos ya disponibles y el de los fármacos aún en proceso de desarrollo. Asimismo, la mejora en los cuidados de soporte, sobre todo en el marco del trasplante de médula ósea, permite en la actualidad una mayor tasa de supervivencia en los pacientes diagnosticados de leucemia.

 

En el caso de los adultos, "la leucemia aguda resulta probablemente la entidad en la que el trasplante de progenitores hematopoyéticos tiene más relevancia, y los avances en cuanto a regímenes de acondicionamiento, fuente de progenitores y cuidados de soporte tienen un papel fundamental a la hora de mejorar las expectativas de supervivencia de los pacientes con leucemia aguda", ha reconocido De la Fuente.

 

No obstante, a pesar de los importantes avances médicos que se han logrado a lo largo de los últimos años, los especialistas reconocen que aún quedan importantes retos a los que hacer frente, en especial en el manejo de los pacientes en edad avanzada o frágiles.

Otros aspectos destacados que se tratan a lo largo del simposio son el tratamiento de rescate de pacientes en recaída o refractarios y la importancia de los factores de pronósticos y sus posibles opciones terapéuticas, así como también el tratamiento de la leucemia linfoblástica en el adulto y las nuevas estrategias y agentes terapéuticos.

Un grupo de científicos vascos logra avances en la lucha contra la leucemia

En este grupo participa la Cátedra Interuniversitaria de Derecho y Genoma Humano de la UPV/EHU y de Deusto

 

         

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Un grupo de investigadores ha descifrado el genoma de más de 500 pacientes con leucemia y ha identificado mutaciones recurrentes en regiones no codificantes del genoma, que aporta nuevas claves para tratar ese cáncer. En este grupo participa la Cátedra Interuniversitaria de Derecho y Genoma Humano de la UPV/EHU y de Deusto.

Según ha informado la universidad pública vasca, la prestigiosa revista Nature ha publicado un trabajo que supone «un hito en la investigación científica en nuestro país, al haberse secuenciado los genomas de las células normales y tumorales de más de 500 pacientes con uno de los tumores más frecuentes, la leucemia linfática crónica», la más frecuente en Occidente.

Los resultados constituyen uno de los pilares en los que se va a sustentar la llamada Medicina de Precisión, de manera que el análisis genómico de un tumor permitirá una mejor clasificación del paciente y un tratamiento basado en el tipo de mutaciones genéticas detectadas en el tumor.

El estudio revela también el impacto de diversas mutaciones en la evolución clínica de los pacientes. «Este trabajo proporciona un catálogo muy completo de las alteraciones genéticas más importantes que causan el desarrollo de esta leucemia», señalaron los autores de la investigación.

Envejecimiento

A su vez, investigadores de las universidades de Oviedo, Barcelona y Harvard han desarrollado un novedoso tratamiento farmacológico que consigue reprogramar el envejecimiento de células humanas y de ratones que, en este último caso, ha conseguido duplicar la esperanza de vida de aquellos roedores que envejecen de forma acelerada. El hallazgo se ha realizado tras identificar un nuevo mecanismo molecular que permanece alterado durante el envejecimiento.

Los investigadores se centraron en el estudio del proceso de reprogramación celular que permite transformar células adultas en células madre inducidas (iPS), capaces de generar cualquier tipo celular del organismo. Normalmente, el proceso de reprogramación implica el rejuvenecimiento celular y requiere la eliminación de las alteraciones moleculares y celulares asociadas al envejecimiento. Sin embargo, en las células procedentes de pacientes con envejecimiento acelerado o de individuos de edad avanzada es muy ineficiente debido a las múltiples alteraciones acumuladas en sus células.

Obesidad y desnutrición presentan los menores con leucemia - See more at: http://elperiodicousa.com/news/2014/nov/18/obesidad-y-desnutricion-presentan-los-menores-con-/#sthash.FjO9Y56E.dpuf

Actualmente, como resultado de los avances médicos y tecnológicos, los tratamientos son menos agresivos para los infantes. |

  La mala nutrición y la obesidad son algunas de las condiciones que presentan los menores diagnosticados con leucemia aguda linfoblástica, que de no atenderse con oportunidad, provoca la muerte del paciente, afirmó en la Facultad de Medicina de la Universidad Autónoma del Estado de México, Norma Araceli López Facundo. La especialista informó que actualmente, como resultado de los avances médicos y tecnológicos, los tratamientos son menos agresivos para los infantes. La leucemia aguda linfoblástica, explicó, es el cáncer más común en la población de cinco a 15 años de edad, lo cual requiere de un equipo multidisciplinario que permita conocer las condiciones en que esta enfermedad detona en el organismo de los niños. Detalló que uno de los problemas que se enfrenta en estos casos es el abandono del tratamiento y no llevar a tiempo a los niños a una revisión médica. Esa es la razón por la cual los infantes no logran sobrevivir el primer mes, situación que es consecuencia de factores socioeconómicos, pero también culturales, expresó. -

Leucemia: Conoce los síntomas para detectarlo a tiempo

Un pequeño bulto en el cuello que no causa dolor puede ser la primera señal de alerta de la leucemia o linfoma. Entérate más de esta enfermedad y previene.

• Aveces un bulto en el cuello sin dolor puede ser el primer síntoma de la leucemia. (Foto: ThinkStock)
• La presencia de un bulto que no causa dolor, en el cuello, axilas o ingles, además de fiebre, sudoración nocturna, pérdida de peso, cansancio y/o picazón en la piel pueden ser algunos de los síntomas más comunes de un linfoma o leucemia refirió el Dr. Mauricio León Rivera, director médico del Centro Detector del Cáncer y cirujano oncólogo de la Clínica Ricardo Palma.Según el especialista el linfoma es un tipo de cáncer que se desarrolla cuando se produce un error en la producción de los linfocitos, células blancas de la sangre que ayudan a luchar contra las infecciones.
  “Si no son tratados a tiempo, algunos tipos de linfoma pueden tener consecuencias fatales en corto tiempo. Cada año mueren en el mundo aproximadamente 200 mil personas como consecuencia de esta enfermedad y son diagnosticados unos 350 mil nuevos casos”, indicó.
  Según el galeno, los dos grandes tipos de linfomas son los Hodgkin y los No Hodgkin, y afectan a un tipo de glóbulos blancos llamados linfocitos, que son los más comunes.
  Cada tipo de linfoma tiene un tratamiento diferente, y se incluyen terapias como la quimioterapia, radioterapia e inmunoterapia, o combinaciones de dichos tratamientos, dependiendo del paciente y de su contexto clínico, el médico oncólogo, es el especialista encargado de este tipo de enfermedades.
  El Dr. Mauricio León, recomendó que la consulta médica resulta fundamental para realizar un diagnóstico lo más rápido posible y detectar el linfoma en un estadio precoz, lo que aumenta las posibilidades de curación. “Se trata de una enfermedad con muy buena respuesta a los tratamientos sobre todo en los últimos años, porque los avances médicos han descubierto nuevas drogas que muchas veces curan al paciente con menos efectos colaterales que en el pasado”
  Cabe mencionar, que el 15 de Setiembre se celebra el Día Mundial del Linfoma (World Lymphoma Awareness Day), es una iniciativa de la Lymphoma Coalition para incrementar el conocimiento sobre esta enfermedad, permitiendo reconocer los síntomas para tener un diagnóstico precoz.