Un láser de última generación para una cirugía refractiva más segura

El Hospital Quirónsalud Barcelona incorpora el Láser Schwind AMARIS 1050RS, más preciso y seguro y que conlleva una importante mejora en resultados y calidad de visión de los pacientes

Las técnicas quirúrgicas para ajustar la capacidad de enfoque del ojo son una de las grandes revoluciones médicas de los últimos años (Quirónsalud Barcelona)

 

Abrir los ojos, ubicarse en qué día es de la semana y buscar inconscientemente las gafas en la mesilla de noche; o bien, tras años de esta rutina, ver la habitación de forma nítida. Los avances médicos son el mejor antídoto contra el ineludible amigo pesimista que opina que el mundo va a peor. Enfermedades que hasta hace pocos años implicaban un desenlace fatal, ahora convertidas en muchos casos en males crónicos, e índices de supervivencia in crescendo en los diagnósticos más problemáticos. También avances titánicos en dolencias que, sin ser graves, sí conllevaban una peor calidad de vida. El caso más espectacular dentro de estos últimos es, sin duda, el de las operaciones de la vista.
Tanto si se necesitan gafas para ver bien, ya sea de lejos (miopía), de cerca (hipermetropía) o ambas (astigmatismo) la cirugía refractiva es un método que puede corregir o mejorar la visión y librar a los afectados de todas las molestias que conlleva usar gafas o lentes de contacto, y que ha supuesto una auténtica revolución en su campo.
Existen distintas técnicas quirúrgicas para ajustar la capacidad de enfoque del ojo: mientras que unos procedimientos se centran en moldear la córnea (estructura redonda y transparente en la parte delantera del ojo), como si se esculpiera la graduación de la gafa en ella, otros se centran en implantar una lente dentro del ojo.
Esta última es la mejor solución en el caso de padecer presbicia, es decir, la incapacidad de enfocar objetos de cerca, normalmente a partir de los 40-45 años.

Modelar la córnea

El tipo de cirugía refractiva que más se realiza es el procedimiento LASIK (Laser-Assisted in Situ Keratomileusis), que utiliza un láser Excímer para moldear la córnea. En personas miopes, aplana la córnea para que el poder de enfoque del ojo se localice en la retina. Con quienes sufren de hipermetropía ocurre todo lo contrario, se moldea la córnea para hacerla más curva y aumentar así el poder de enfoque del ojo. En el astigmatismo un eje de la córnea es más curvo que el otro, así que el láser modifica la curvatura de la córnea de forma selectiva, para que sea simétrica. El resultado es que las imágenes se enfocan claramente, permitiendo prescindir de las gafas para visión lejana.
“Debe ser siempre el oftalmólogo quien decida cual es la mejor técnica a aplicar: el láser Excímer, para casos de graduaciones no muy elevadas y exploración ocular favorable para hacer la cirugía en la córnea, o bien implantar una lente intraocular, si se trata de graduaciones muy elevadas, córneas con algún tipo de alteración o si ya existe presbicia”, como explica la Dra. Yolanda Iribarne, oftalmóloga del Hospital Quirónsalud Barcelona.
La operación LASIK se realiza en general en los dos ojos a la vez y dura menos de cinco minutos, con anestesia tópica con gotas. Es indolora para el paciente, que solo siente una luz fuerte y una cierta sensación de presión. El proceso consiste en levantar una capa muy fina de unas 100 micras de grosor de tejido corneal con un microqueratomo o un láser de femtosegundo. A continuación, se aplica el láser que moldea la córnea durante unos segundos y para finalizar se recoloca la capa corneal sin necesidad de puntos. Un poco de picor, lagrimeo y visión borrosa durante las siguientes cinco horas son las únicas molestias que siente el paciente.
Si el paciente tiene una córnea fina, la técnica PRK ó LASEK es la más adecuada para el paciente pues no se realiza el flap corneal y se aplica el láser en la superficie de la córnea. El resultado es igual, pero la recuperación dura unos cuatro días.
“En algunos casos, no es posible realizar la técnica con láser Excímer, ya sea por tener excesiva graduación -más de ocho dioptrías en miopes, o cinco en caso de hipermétropes o astigmatismos-, córneas demasiado finas o irregulares, sequedad ocular, inicio de cataratas o presbicia”, añade la Dra. Iribarne.
Frente a estos pacientes, el especialista optará por una técnica intraocular. Existen muchas lentes intraoculares (bifocales, trifocales, fáquicas, tóricas, EDOF…), por lo que es vital seleccionarlas para cada paciente según las características de su ojo.
En el caso de optar por el láser Excímer, es imprescindible asesorarse sobre cuál es el láser que ofrece las mejores perspectivas. En este sentido, el Hospital Quirónsalud Barcelona acaba de incorporar al Servicio de Oftalmología la última versión del Láser Schwind AMARIS 1050RS, el láser más avanzado del mercado oftalmológico, al ser el más preciso y seguro.

Ventajas que hacen del láser Schwind AMARIS 1050RS la mejor opción

Velocidad
Mientras que los otros láseres tienen una velocidad de tratamiento de 500 Hz, la del Amaris 1050RS es de 1050 Hz, permitiendo un tratamiento extremadamente veloz (1,3 segundos por dioptría). Esto disminuye en más de la mitad el tiempo de tratamiento, aumentando la precisión y los resultados.
EYE-TRACKER 7D
Es el único láser con EYE-TRACKER 7D, programa que sigue los movimientos oculares. El paciente puede mover el ojo involuntariamente, por lo que identifica el movimiento de la pupila, limbo, rotación y control de ciclotorsión avanzada, para que los impactos del láser no sufran ninguna desviación.
Paquimetría integrada (OCT)
Es el único láser que mide en micras durante el tratamiento el consumo exacto y el grosor del lentículo realizado, asegurando el mayor nivel de seguridad posible para el paciente. De este modo se aporta ventajas en la realización, el control y la eficacia del tratamiento de la graduación.
Tratamiento “Libre de Aberraciones”
Modifica de manera personalizada la córnea y reduce el efecto de aberración esférica o halos nocturnos que presentaban las anteriores generaciones de láser. De este modo agudeza visual y visión de contraste no se ven tan afectadas como con otro tipo de láser.
Personalización
Se optimiza el área y la profundidad del tratamiento con la ayuda de la función Minimize, que conserva el máximo tejido posible a la vez que se reduce el tiempo de la ablación. También se compensan las aberraciones de alto orden con la refracción manifiesta evitando las hiper e hipocorrecciones.
Otras
Control Inteligente del Efecto térmico, Método de Ajuste Automático del Nivel de Fluencia, Zona de Transición Dinámica Inteligente, SCHWIND-CAM, Sistema de aspiración de partículas son solo algunas de las otras características que hacen de este láser la mejor opción para quien esté pensando en operarse.
MÁS INFORMACIÓN
Hospital Quirónsalud Barcelona
Servicio de Oftalmología, Plaza Alfonso Comín, 5, 08023 Barcelona
Telfs.: 93 55131 05

Asistimos a la primera intervención quirúrgica teleasistida con 5G: el médico en el MWC y el paciente en el hospital

A lo largo del MWC 2019 estamos comprobando de primera mano las bondades de la red 5G en diferentes casos de uso; así, hemos visto, por ejemplo, una haka conectada en tiempo real gracias a Orange y Ericsson, un tour virtual por el Camp Nou de la mano de Teléfonica o una videollamada con un móvil final en la red 5G desplegada por Vodafone en Barcelona.
Pero si hay un caso de uso que nos ha resultado especialmente interesante ha sido, sin duda, la primera intervención quirúrgica teleasistida con 5G. En ella, gracias a una solución de Telestration de AIS Channel y la red 5G de Vodafone, un cirujano especialista ha guiado desde el recinto del MWC, y en tiempo real, al equipo médico que estaba operando en el Hospital Clínic de Barcelona. Era la primera vez que se hacía en el mundo y hemos tenido la oportunidad de ser testigos de ello.

En remoto y sin latencia

Hace unos días, Vodafone anunció su participación con su red 5G en el proyecto “Cirujano Remoto 5G”, que permitirá conectar a dos médicos en diferentes partes del mundo para hacer una intervención quirúrgica sin sufrir problemas de latencia. Además, la operadora confirmó que la presentación de la prueba piloto tendría lugar en Barcelona el día 27 de febrero, dentro del marco del MWC.

El día señalado ha llegado y por fin hemos podido asistir en directo a la primera intervención quirúrgica teleasistida mediante tecnología 5G. En un auditorio del Hall 4 del MWC, repleto de asistentes y medios de comunicación de todo el mundo, Jon Hoffman, CEO de GSMA, ha sido el encargado de darnos la bienvenida y recibir en el escenario al Doctor Antonio de Lacy, jefe del Servicio de Cirugía Gastrointestinal del Hospital Clínic.

Fragmento de la explicación de la intervención

Tras valorar positivamente esta clase de avances, el Doctor de Lacy ha procedido entonces a explicar en qué consistiría la demostración y qué tipo de intervención iban a realizar (una laparoscopia), no sin antes tranquilizar al público asistente diciendo que no habría "sangre ni nada de eso". Una vez que nos ha presentado al equipo médico que participaría en la intervención, ha conectado en directo con el quirófano Óptimus, situado en el Hospital Clínic, a través de la red 5G de Vodafone.

Participantes en la prueba piloto

Esta sala de operaciones registra su actividad en formato audiovisual y desde todos los ángulos, y permite enviar esa información en tiempo real fuera del quirófano mediante la solución Telestration de AIS Channel. De esta forma, y en varias conexiones, el Dr. de Lacy ha ido conversando con varias personas del equipo presentes en el quirófano, como la Doctora Raquel Bravo o la enfermera Romina Pena, para preguntar cómo estaba transcurriendo la intervención e incluso hacer alguna que otra broma.

Además, en un momento dado, el Doctor ha guiado la operación con algunas indicaciones que él mismo dibujaba en una pantalla y que se transmitían al quirófano para que las pudiesen ver allí en tiempo real (son las líneas amarillas que se observan en la imagen). Por cuestiones obvias de privacidad, en el auditorio, no hemos visto quién era el paciente, del mismo modo que, para alegría de los más aprensivos, tampoco se nos han mostrado los detalles más escabrosos.

La cirugía ADR y su empleo en patologías de la columna

A los centros como el Instituto Clavel (http://www.doctorclavel.com/) llegan, casi siempre, pacientes con una serie de patologías que se repiten y que guardan relación con la columna. Es el caso de la hernia discal, la estenosis del canal lumbar, la escoliosis, la discopatía degenerativa lumbar o la lumbalgia. Cuando existe degeneración discal y el paciente tiene dolor se suele aplicar un tratamiento médico conservador pero, si ni con esas se consigue mejoría, es cuando hace falta otro tipo de intervenciones y es aquí donde la cirugía ADR (Artificial Disc Replacement) tiene lugar.
Es cierto que el procedimiento más común pasa por la fijación lumbar o cervical pero desde el Instituto Clavel (http://www.doctorclavel.com/) contemplan a la ADR como una mejor cirugía que, además, es menos invasiva. Como su mismo nombre indica, con ésta de lo que se trata es de sustituir el disco cervical o lumbar que haya sufrido degeneración por un implante artificial que imite al que estaba sano.
Por supuesto, y como ocurre con todos los avances médicos, los materiales con los que contaban hace unos años no son los de ahora y, en la actualidad, de hecho ya se puede hablar de prótesis de 'tercera generación', las cuales son mucho más resistentes al desgaste y muestran un comportamiento muy parecido al del disco natural al que sustituyen. Tanto es así, que la cirugía ADR ha pasado a convertirse en la opción más adecuada para los pacientes que tengan discopatía cervical o lumbar.
Ventajas de la cirugía ADR

1. Cirugía fisológica. Es decir, que no se inmovilizan con ella las vértebras, por lo que se mantiene el movimiento natural de la articulación.
2. Evita otra degeneración. Es muy habitual que el disco adyacente acabe por sufrir cuando se emplean otro tipo de cirugías porque con ellas sí que se dejan fijadas las vértebras y esto lleva a que el disco acabe por soportar un mayor estrés biomecánico. Por supuesto, si la situación se mantiene, puede empeorar y derivar en una nueva intervención.
3. Menor dolor. El postoperatorio habrá que pasarlo pero con la cirugía ADR no hace falta abrir la musculatura de la espalda con lo que el dolor que se padezca será menos tanto en el corto como en el medio y largo plazo. Las intervención, en este caso, se llevará a cabo a través de un abordaje anterior a la columna.
4. Menor riesgo. En las operaciones por fusión los mismos implantes comprometen mucho más las estructuras nerviosas. Con la cirugía ADR no hace falta manipular los nervios, por lo que este riesgo se reduce sustancialmente.
5. Sin osteotomías. Es decir, que no se requieren de cortes quirúrgicos de huesos. Esto evita una importante pérdida de sangre y que la vértebra se desestabilice. Lo que se hace en la cirugía ADR es sustituir el disco desgastado por un nuevo y artificial.
6. Recuperación de la normalidad. Los pacientes pueden volver a su vida habitual tras la intervención y eso incluye el realizar actividades deportivas.
7. Sin necesidad de una segunda intervención. Puede darse el caso pero es más raro que un paciente que se ha sometido a una cirugía ADR requiera de otra intervención porque con ella se evita que sufra el disco adyacente y se mantiene el movimiento mismo de la articulación.

Médicos chinos extirpan un tumor de 31 kilos

La operación se produjo en la ciudad central de Wuhan, a finales de marzo, y el hombre se está recuperando con éxito
Un equipo de médicos chinos ha extirpado con éxito un tumor de 31 kilos, uno de los mayores del mundo, del estómago de un hombre de 45 años, informa este domingo la prensa del país.
La operación se produjo en la ciudad central de Wuhan, a finales de marzo, y el hombre se está recuperando con éxito, publica el diario South China Morning Post.
El paciente explicó que había comenzado a sentir dolores en la barriga hace tres años, y en aquel momento los doctores ya le confirmaron que tenía un tumor, pero descartó someterse a una operación por falta de fondos para pagarla.
El hombre recurrió a medicinas baratas prescritas por herbolarios, pero el tumor siguió creciendo y cuando la familia decidió que tenía que ser ingresado su perímetro abdominal era de hasta 135 centímetros, un tamaño mayor que el de muchas embarazadas, señala el rotativo.
El tumor, que era benigno, estaba aplastando sus órganos internos, como los pulmones, y poniendo en peligro su vida.
A pesar de que la operación fue un éxito, los médicos han advertido al paciente de las posibilidades de que el tumor vuelva a crecer, por lo que deberá someterse a revisiones cada seis meses.