La cirugía ADR y su empleo en patologías de la columna

A los centros como el Instituto Clavel (http://www.doctorclavel.com/) llegan, casi siempre, pacientes con una serie de patologías que se repiten y que guardan relación con la columna. Es el caso de la hernia discal, la estenosis del canal lumbar, la escoliosis, la discopatía degenerativa lumbar o la lumbalgia. Cuando existe degeneración discal y el paciente tiene dolor se suele aplicar un tratamiento médico conservador pero, si ni con esas se consigue mejoría, es cuando hace falta otro tipo de intervenciones y es aquí donde la cirugía ADR (Artificial Disc Replacement) tiene lugar.
Es cierto que el procedimiento más común pasa por la fijación lumbar o cervical pero desde el Instituto Clavel (http://www.doctorclavel.com/) contemplan a la ADR como una mejor cirugía que, además, es menos invasiva. Como su mismo nombre indica, con ésta de lo que se trata es de sustituir el disco cervical o lumbar que haya sufrido degeneración por un implante artificial que imite al que estaba sano.
Por supuesto, y como ocurre con todos los avances médicos, los materiales con los que contaban hace unos años no son los de ahora y, en la actualidad, de hecho ya se puede hablar de prótesis de 'tercera generación', las cuales son mucho más resistentes al desgaste y muestran un comportamiento muy parecido al del disco natural al que sustituyen. Tanto es así, que la cirugía ADR ha pasado a convertirse en la opción más adecuada para los pacientes que tengan discopatía cervical o lumbar.
Ventajas de la cirugía ADR

1. Cirugía fisológica. Es decir, que no se inmovilizan con ella las vértebras, por lo que se mantiene el movimiento natural de la articulación.
2. Evita otra degeneración. Es muy habitual que el disco adyacente acabe por sufrir cuando se emplean otro tipo de cirugías porque con ellas sí que se dejan fijadas las vértebras y esto lleva a que el disco acabe por soportar un mayor estrés biomecánico. Por supuesto, si la situación se mantiene, puede empeorar y derivar en una nueva intervención.
3. Menor dolor. El postoperatorio habrá que pasarlo pero con la cirugía ADR no hace falta abrir la musculatura de la espalda con lo que el dolor que se padezca será menos tanto en el corto como en el medio y largo plazo. Las intervención, en este caso, se llevará a cabo a través de un abordaje anterior a la columna.
4. Menor riesgo. En las operaciones por fusión los mismos implantes comprometen mucho más las estructuras nerviosas. Con la cirugía ADR no hace falta manipular los nervios, por lo que este riesgo se reduce sustancialmente.
5. Sin osteotomías. Es decir, que no se requieren de cortes quirúrgicos de huesos. Esto evita una importante pérdida de sangre y que la vértebra se desestabilice. Lo que se hace en la cirugía ADR es sustituir el disco desgastado por un nuevo y artificial.
6. Recuperación de la normalidad. Los pacientes pueden volver a su vida habitual tras la intervención y eso incluye el realizar actividades deportivas.
7. Sin necesidad de una segunda intervención. Puede darse el caso pero es más raro que un paciente que se ha sometido a una cirugía ADR requiera de otra intervención porque con ella se evita que sufra el disco adyacente y se mantiene el movimiento mismo de la articulación.

Avances en el tratamiento del ictus

La neuróloga ordiziarra Maite Martínez vuelve esta tarde al centro social Zuhaizti

Sin duda alguna, rotundo éxito y abrumadora respuesta de público la que cosecho la neuróloga ordiziarra, profesora de la UPV y jefa de la sección de Neurología del Hospital de Donostia, Maite Martínez Zabaleta, durante la conferencia que el pasado día 5 ofreció bajo el título 'El ictus qué es y cómo evitarlo' en el centro social Zuhaizti, en cuyo salón de actos se apiñaron más de 200 personas.
Tal y como estaba previsto, Maite Martínez Zabaleta vuelve, hoy, con una segunda exposición sobre el tema, charla que ofrecerá, a las 18.30, de nuevo en el centro social Zuhaizti, exposición en esta ocasión centrada en los 'Avances en el tratamiento del ictus en Gipuzkoa'. Iniciativa encuadrada dentro del programa conmemorativo del 750 aniversario de la villa.

En su disertación, la neuróloga se centrará, sobre todo, en el tratamiento del infarto cerebral en su fase más aguda, y los cambios en la organización del sistema sanitario que se han tenido que gestionar para que cada paciente pueda beneficiarse del tratamiento que le conviene.

Reseña la especialista que la investigación ha permitido, desde principios de este siglo XXI, una nueva visión sobre la atención del ictus. En el 2004 comenzó a aplicarse en el Hospital Universitario Donostia un nuevo tratamiento para eliminar con rapidez la obstrucción en la arteria y en 2009 se puso en marcha la Unidad de Ictus para controlar a los pacientes durante las primeras horas.

Cada año se constatan en torno a 1.600 afectados en Gipuzkoa; el 10% menor de 60 años. Los nuevos tratamientos y la atención especializada, junto a la rápida actuación de los médicos de emergencias y de urgencias, han permitido reducir el porcentaje de muertes y disminuir las secuelas por esta enfermedad.

De manera repentina, una pierna no responde o no salen las palabras. De forma imprevisible, el flujo sanguíneo deja de llegar al cerebro y se pierde una función que poco antes estaba tan normal, como la capacidad de hablar, de mover y sentir un lado de su cuerpo, de mantener el equilibrio o, incluso, de ver.

Ante estas situaciones, apunta, el consejo es siempre el mismo, llamar inmediatamente al 112, donde hay profesionales instruidos para identificar si se trata de un accidente cerebral y poner en marcha todo el proceso, porque en ese momento el tiempo es determinante. Tras llamar al 112, y ante la sospecha de un episodio cerebrovascular, se activa el 'código ictus', por el que se van preparando los recursos necesarios para ofrecer cuanto antes el tratamiento necesario.

Cuando un paciente ingresa con ictus y se encuentra estable, los médicos rehabilitadores le valoran y prescriben un plan de tratamiento individualizado. Es decir, adaptado a las características de cada paciente y basado en intentar conseguir objetivos funcionales concretos.
Dicho plan se va revisando periódicamente y se va adaptando a la evolución de la persona. En función de las capacidades afectadas será tratado por fisioterapeutas, terapeutas ocupacionales y logopedas. Es clave la comunicación entre todos estos profesionales para concretar objetivos en cada fase del proceso, tanto en la fase de ingreso como en la ambulatoria.
Tras su exposición, la doctora Martínez responderá a cuantas dudas o preguntas se le quieran plantear.

Uno de cada tres bulos que circulan por internet es sobre salud

El 60 % de los internautas buscan información sobre salud, un tema que copa uno de cada tres bulos que circulan por internet y que van desde algunos peligrosos como que las vacunas producen autismo a otros que aseguran que las patatas fritas de una famosa cadena de comida rápida curan la calvicie.
"Gran parte de los bulos de internet afectan a la salud porque es un sector que afecta al 100 % de la población y en el que es fácil difundir noticias no veraces", ha advertido hoy el doctor Sergio Vañó, presidente de la Asociación de Investigadores en Salud (AIES).
Precisamente para denunciar y desmontar los bulos y las falsas noticias de salud que circulan por internet, las redes sociales y las aplicaciones de mensajería instantánea, esta asociación ha puesto en marcha la plataforma #SaludSinBulos (www.saludsinbulos.com).
El objetivo es que exista información veraz y contrastada en la red con la participación de profesionales sanitarios, organizaciones de pacientes y comunicadores. Todos coinciden en que existe un exceso de información y el ciudadano no sabe de cuál fiarse.
De hecho, casi la mitad de los especialistas advierten de que la información sobre salud en internet no está actualizada con los últimos avances médicos.
El doctor Vañó, dermatólogo del Hospital Ramón y Cajal de Madrid, ha explicado que las áreas más susceptibles de producir bulos son oncología, nutrición, pediatría y dermatología estética.
Por ello, ha aconsejado a los ciudadanos que "cuando vean una noticia que parece dar solución de forma rápida y sencilla a un problema de salud importante que lleva intentando solucionarse durante muchos años, piensen que puede ser falsa".
El área de las vacunas es una de las que más bulos genera, ha señalado el doctor Vañó, quien ha precisado que "los padres que no tienen verdadero conocimiento de su utilidad es lógico que tengan dudas".
Hace unos meses sociedades científicas de pediatría y la propia Organización Médica Colegial tuvieron que salir al paso para rechazar los comentarios vertidos por el periodista Javier Cárdenas en un programa de radio que relacionó el uso de vacunas con el aumento del autismo.
Y es que "oír un determinado bulo muchas veces en diferentes medios al final hace que cale y que la persona lo pueda dar por cierto", ha alertado el presidente de AIES.
Recientemente varios medios de comunicación publicaron que un hombre había muerto en un hospital de la India succionado por una máquina de resonancia magnética, una noticia que, según el radiólogo Miguel Ángel de la Cámara, si solo se lee el titular "da la idea de que la radiología mata".
"El paciente digital a veces retuitea cosas porque le da fiabilidad ya que viene de un medio de comunicación o de una web fiable", ha advertido.
Para el doctor Vañó, detrás de los bulos puede hacer un deseo de notoriedad de la persona que los lanza o falta de información cuando se trata de personajes famosos, aunque también subyacen intereses económicos.
El dermatólogo ha reconocido que muchas veces los ciudadanos buscan información en internet porque no la obtienen en las consultas: "Yo les receto 'blogs' en los que pueden informarse, pero lo importante es que el paciente salga de la consulta informado".
Por su parte, Carina Escobar, representante de la Plataforma de Organizaciones de Pacientes, ha señalado que cuando a alguien le diagnostican una enfermedad "está tan abrumado que no es capaz de digerir toda la información que recibe". Y por ello, acuden a internet.
"Doctor Google está haciendo mucho daño", ha lamentado Escobar, quien ha incidido en la importancia de asegurar que toda la información que se de en internet proceda de fuentes oficiales y sea accesible y para ello hay que adecuar el lenguaje a las personas.
"A lo mejor estamos errando en que cuando contamos cosas más científicas no nos adaptamos a las necesidades de entendimiento del paciente, mientras que las pseudociencias facilitan tanto el lenguaje que parece que es verdad lo que están contando", ha indicado". EFE

Los 3 grandes avances en salud digital de 2018

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Itongadol/AJN.- La personalización de medicamentos, el manejo personalizado de enfermedades y la reducción del dolor crónico serán los tres mayores avances en salud digital este año, predijo el Dr. Yossi Bahagon, médico de familia, consultor de salud digital global y socio director de OurCrowd Qure, el primer fondo de salud digital exclusivamente enfocado de Israel.
La salud digital es un negocio en auge, se estima que valdrá 230 mil millones de dólares para 2020.
En el transcurso de 2017, las inversiones se dispararon en soluciones y servicios de hardware y software, incluida la telemedicina, la tecnología portátil, las aplicaciones móviles y los sensores remotos de monitoreo, para ayudar a los profesionales de la salud y a los pacientes a prevenir y controlar enfermedades y riesgos para la salud y promover el bienestar.
"La salud digital no se trata de tecnologías, se trata de crear una experiencia humana diferente y la calidad de la atención al mismo tiempo que se utiliza tecnología avanzada", contó Bahagon.
"Las plataformas centradas en el paciente que utilizan herramientas de datos grandes para mejorar la calidad de la atención, la eficiencia y la transparencia son la esencia de todos los sistemas que se están desarrollando", añadió Bahagon, una de las personas responsables del sistema sanitario totalmente digitalizado de Israel, una rareza en el mundo.
Según cifras de EY Israel, Start-Up Nation Central y IATI, que copatrocinó la cuarta conferencia de DigitalHealth.il en Tel Aviv el 23 de enero, Israel ocupa un lugar destacado en el panorama mundial de la salud digital, con más de 450 empresas y startups activas. en una variedad de campos relacionados con la salud digital y más de 700 participantes locales y globales.
Ante el aumento de los costos, el envejecimiento de la población, el cuidado fragmentado y el desperdicio de recursos, las tecnologías digitales reinventan la forma en que consumimos y recibimos atención médica al ampliar el acceso, mejorar la calidad y administrar los costos.

Los 3 avances
Bahagon explicó sus tres selecciones para avances en salud digital en el futuro cercano, señalando que hay nuevas empresas israelíes involucradas en todas estas áreas.
Personalización de la medicación: "Hoy en día, la medicina es única para todos, aunque cada paciente tenga hábitos y ADN completamente diferentes. Esto va a cambiar drásticamente en los próximos años.
Cuando un paciente ingresa en mi clínica recibirá un determinado tratamiento y un paciente diferente con el mismo o similar trastorno recibirá un tratamiento diferente. Esta personalización se basará en el análisis de los datos genéticos, clínicos y fisiológicos de los pacientes".
Manejo personalizado de enfermedades: "Hoy en día existen plataformas para esto, pero todavía no están perfectamente personalizadas para el paciente".
Reducción del dolor utilizando herramientas de salud digitales: "En los Estados Unidos, hay un gran revuelo sobre el uso excesivo de opioides. Vemos compañías que se enfocan en el área de la reducción del dolor crónico usando herramientas digitales avanzadas como la realidad aumentada".
En la Cumbre Global de Inversión OurCrowd, el 1 de febrero en Jerusalem, miles de visitantes tuvieron la oportunidad de probar las tecnologías israelíes de salud digital en un espacio de demostración llamado Doctor's Office of the Future.
Las personas exploraron el medidor de glucosa personalizado de bolsillo de DarioHealth junto con una aplicación móvil en tiempo real para controlar la diabetes; Herramienta de mapeo de ElMindA para visualizar la actividad neuronal para optimizar el manejo de trastornos y lesiones cerebrales; El sistema de terapia del cáncer basado en láser de haz de protones más barato y más barato de HIL Medical; La plataforma de rehabilitación cerebral con interacción de movimiento adaptativa de Intendu para terapia domiciliaria; El sistema de KolGene para conectar clínicos con laboratorios genéticos en todo el mundo; Sistema robótico quirúrgico laparoscópico interno de Memic; El sistema de visualización de holografía médica de RealView Imaging para imágenes médicas; y el conjunto de productos de TytoCare para exámenes y consultas sencillos de telesalud.

Hombre se somete por segunda vez a un trasplante de rostro

El procedimiento se realizó después de que su cuerpo rechazará el primer trasplante al que se sometiera hace 7 años y verse forzado a vivir sin rostro durante los últimos 2 meses

Foto: AFP

París, Francia (AFP).- Un hombre cuyo cuerpo rechazó un trasplante de cara que recibió hace siete años, se sometió por segunda vez a una implantación de cara de otro donante, después de vivir casi dos meses sin rostro, dijeron las agencias médicas francesas el viernes.
Según Olivier Bastien, de la agencia de biomedicina de Francia, es la primera vez en la historia del trasplante que los médicos han reemplazado la cara de un donante por otra.

Foto temática: AFP

Han pasado más de 12 años desde que se realizó el primer injerto facial en Francia. A pesar de los avances médicos, el procedimiento sigue siendo de alto riesgo.
Un trasplante puede ayudar a los destinatarios, a menudo víctimas de accidentes, violencia o trastornos genéticos raros, a retomar tareas básicas como respirar, comer y hablar, y restaura la comunicación no verbal mediante sonrisas y ceños fruncidos.

Foto: AFP

Pero también significa una dependencia de por vida de los medicamentos inmunosupresores, para evitar que el cuerpo rechace el órgano "extraño".
Estas drogas pueden dejar a una persona vulnerable a infecciones y cánceres.
Es un procedimiento raro con menos de 40 operaciones realizadas hasta la fecha, y al menos seis pacientes han muerto.

Foto ilustrativa: AFP

El último receptor, de alrededor de 40 años, fue sometido al bisturí en un hospital de París el lunes, por un procedimiento que duró casi un día completo, según un comunicado de prensa conjunto emitido por la agencia de biomedicina y el sistema de hospitales públicos AP-HP.

Foto: AFP

El injerto original del hombre había sido removido en una operación el 30 de noviembre, y se lo mantuvo con soporte vital en coma inducido hasta el procedimiento de seguimiento.

"Este injerto muestra por primera vez (...) que el nuevo trasplante es posible en el caso de un rechazo crónico de un donante", indicó la declaración.

Pasarán semanas antes de que los médicos puedan decir si el cuerpo aceptó el segundo injerto.

Foto: AP

La receptora del primer trasplante de cara del mundo, Isabelle Dinoire, murió de cáncer en abril de 2016, 11 años después de su operación pionera.
Los médicos dijeron que su cuerpo había rechazado el trasplante y que había perdido el uso parcial de sus labios cuando murió.

Un sencillo análisis de sangre permite conocer el riesgo de sufrir enfermedades cardiovasculares

Consciente de que la prevención es un factor clave en la lucha contra las enfermedades cardiovasculares, la primera causa de muerte y hospitalización en la población española, el laboratorio especializado en diagnóstico médico SYNLAB ha desarrollado un perfil de riesgo cardiovascular que permite conocer, a partir de una muestra de sangre, la presencia de factores de riesgo, además de determinar la probabilidad de sufrir un evento cardiovascular.

Este sencillo análisis de sangre de SYNLAB permite conocer el “Perfil Cardiovascular” y controlar el riesgo de episodios cardiacos

El Perfil Cardiovascular de SYNLAB permite obtener información sobre los niveles de colesterol (HDL y LDL), triglicéridos, homocisteína, proteína C reactiva, índice aterogénico, lipoproteína y hemoglobina glicosilada.
El análisis de estos parámetros permite conocer si hay un mayor riesgo de enfermedades cardiovasculares y establecer el riesgo relativo de padecer un evento cardiovascular para, en su caso, establecer medidas preventivas. Esta nueva prueba está indicada para hombres y mujeres mayores de 30 años y se recomienda realizarla como mínimo una vez al año.
Y es que, tal y como explica el Doctor Santiago Valor, director médico de SYNLAB, “a pesar de los avances médicos y asistenciales, y también influidos por la realidad demográfica, la incidencia de enfermedad coronaria no ha disminuido de manera relevante y, aunque la mortalidad coronaria se ha reducido, la realidad tiene mucho que ver con una prevención que no es todo lo eficaz que debiera ser”.
El riesgo a padecer una enfermedad cardiovascular está determinado por una serie de factores, unos modificables y otros no modificables. Entre los primeros está el tabaco, el alcohol, el sedentarismo, la mala alimentación, el colesterol elevado, la hipertensión arterial, la obesidad abdominal, la diabetes mellitus y el estrés, entre otros.
Los no modificables son la edad, el sexo, los antecedentes familiares, factores genéticos, etc. A mayor número de factores de riesgo, mayor será la probabilidad de desarrollar un evento cardiovascular, “sin embargo los factores de riesgo modificables permiten actuar sobre el riesgo cardiovascular global”, señala el director médico de SYNLAB.
El número de personas asintomáticas en riesgo de sufrir un episodio cardiovascular por tener dos o más factores de riesgo es muy elevado y en un alto porcentaje de casos no se controlan adecuadamente estos factores de riesgo. Según los últimos datos recogidos por la Sociedad Española de Cardiología, las enfermedades cardiovasculares provocan al año más de 115.000 muertes y están relacionadas con cinco millones de estancias hospitalarias en nuestro país.