Avances significativos para las pacientes con cáncer de ovario avanzado

Tres estudios presentados en ESMO 2019 demuestran que tanto las pacientes con mutación en el gen BRCA como sin esta mutación pueden beneficiarse de añadir un segundo fármaco al tratamiento estándar actual tras la cirugía.

Un año más, el cáncer de ovario vuelve a ser protagonista en el Congreso de la Sociedad Europea de Oncología Médica. En concreto, tal y como ha explicado el doctor Andrés Cervantes, presidente electo de ESMO para el periodo 2022-2023 y jefe del Servicio de Oncología Médica del Hospital Clínico Universitario de Valencia, el sábado se han presentado tres estudios europeos con muy resultados muy positivos: el estudio PAOLA-1, el VELIA y el PRIMA. Los tres estudios vienen a incidir que cuando se añade como terapia de mantenimiento, tras la cirugía, un inhibidor de PARP se puede extender la supervivencia libre de progresión en pacientes con cáncer de ovario avanzado. "Y lo hace de manera significativa". De hecho, una de las novedades de estos estudios es que "amplían la inclusión de pacientes que no tiene mutación BRCA", ha subrayado Andrés Cervantes, quien ha resaltado que "el beneficio de añadir inhibidores de PARP es muy importante". De hecho, en uno de los estudios, el tiempo que tarda en progresar la enfermedad supera los tres años, y "el tiempo de ganancia mediana es superior de un año", por lo que nos encontramos ante "un avance muy significativo en el tratamiento de la enfermedad".
PAOLA-1
Así, según los resultados del estudio cooperativo europeo PAOLA-1, que ha contado con la participación de investigadores españoles, tanto en pacientes con mutación BRCA como las que no tienen esta mutación, incluir al tratamiento estándar actual el inhibidor PARP olaparib junto a bevacizumab puede extender la supervivencia libre de progresión en pacientes con cáncer de ovario avanzado. Este es el primer ensayo en fase III que analiza la eficacia y seguridad de un fármaco inhibidor de PARP combinado con bevacizumab como terapia de mantenimiento en primera línea en pacientes con cáncer de ovario con y sin mutaciones en el gen BRCA. En el ensayo han participado 806 pacientes con cáncer de ovario en las fases más avanzadas (III y IV) y respuesta parcial o completa a la quimioterapia convencional basada en platinos con bevacizumab. Después de completar la quimioterapia de primera línea, se asignó a las pacientes al azar en una proporción de 2:1 a recibir olaparib o placebo, ambos en combinación con bevacizumab. Recibieron olaparib durante un periodo de hasta 24 meses, y bevacizumab durante 15 meses en total. La variable de observación principal fue la supervivencia libre de progresión evaluada por los investigadores, es decir, el tiempo hasta la recaída o reaparición de la enfermedad.
La mediana de seguimiento fue de 24 meses en el grupo de olaparib y de 22,7 meses en el brazo de placebo. La mediana de supervivencia libre de progresión fue de 22,1 meses en el grupo de pacientes tratadas con olaparib y de 16,6 meses en el grupo de placebo (tasa de riesgo 0,59; intervalo de confianza 95% 0,49-0,72; p<0,0001).
Según estos datos, la reducción del riesgo de progresión de la enfermedad fue del 41% en el grupo de mujeres que recibió olaparib. "De cada 100 mujeres que experimentaron una recaída en el grupo tratado con bevacizumab y placebo, recayeron 59 en el grupo de olaparib". Un efecto que fue incluso más marcado en aquel subgrupo de mujeres con mutación en el gen BRCA, en las que la reducción del riesgo obtenida al añadir el inhibidor de PARP a bevacizumab alcanzó el 69% (100 recaídas en el grupo control frente a 31 entre las que recibieron el nuevo tratamiento).
Concretamente, la mediana de supervivencia libre de progresión con olaparib llegó a los 37,2 meses en pacientes con mutaciones en BRCA y en pacientes con recombinación homóloga (HRD), otra mutación asociada a buena respuesta a los inhibidores de PARP. "Los resultados en pacientes con HRD sin mutación BRCA identifican, por primera vez, una población de pacientes con mayor beneficio clínico al emplear olaparib añadido a bevacizumab", ha especificado la profesora Isabelle Ray- Coquard, del Centro Leon Bérard y la Universidad Claude Bernard de Lyon (Francia).
PRIMA
Por su parte, el ensayo PRIMA, el investigador principal del cual es el especialista en Oncología Médica en la Clínica Universidad de Navarra en Madrid, el doctor Antonio González, ha mostrado que el uso de niraparib administrado tras haber completado la quimioterapia de primera línea mejoró de forma significativa la supervivencia libre de progresión. "En este estudio hemos evaluado los beneficios de emplear niraparib tras el tratamiento estándar de cáncer de ovario basado en quimioterapia. Con este nuevo abordaje terapéutico hemos observado una mejora significativa de la supervivencia de las pacientes y una reducción de casi un 40% de su riesgo de recaída", señala el doctor.
El trabajo consistió en añadir niraparib tras el tratamiento convencional de primera línea de quimioterapia para estas pacientes. Niraparib es un potente fármaco inhibidor de PARP (una enzima implicada en la reparación del ADN y la muerte celular) que se emplea como terapia de mantenimiento en mujeres con recaída de cáncer de ovario, tengan o no mutado el gen BRCA (asociado al riesgo de padecer esta enfermedad). A su vez, se estudió también el efecto de este tratamiento en pacientes con un tipo de defecto en la reparación del ADN llamado deficiencia de la recombinación homóloga (HRD). En las pacientes que sí mostraron esta deficiencia (la mitad de las mujeres del estudio), el beneficio del tratamiento fue aún mayor consiguiendo una reducción del riesgo de recaída o progresión de la enfermedad de un 57%.
La Dra. Ana Oaknin, oncóloga médica del Instituto de Oncología Vall d´Hebron (VHIO) de Barcelona, por su parte, en cuanto a las prioridades en la investigación de esta enfermedad, ha destacado que "la supervivencia global a cinco años en cáncer de ovario es de aproximadamente el 45%, y necesitamos estrategias para mejorar esa cifra; creo que el siguiente paso será incorporar la inmunoterapia como parte de la terapia de primera línea. Se esperan resultados de ensayos actualmente en curso en el plazo de unos dos o tres años".
En definitiva, tal y como ha indicado el doctor Andrés Cervantes: "Los tres estudios van a generar una respuesta positiva y esperanza en muchas de nuestras pacientes, con la posibilidad de mejorar su expectativa de supervivencia". De hecho, el cáncer de ovario es el cáncer ginecológico más letal y el quinto más común entre las mujeres. Uno de los principales problemas es que su diagnóstico todavía se produce en fases muy avanzadas de la enfermedad. Aunque se suele responder bien al tratamiento de primera línea, suelen sufrir recaídas menos de dos años después del diagnóstico. A día de hoy, el tratamiento estándar actual para las pacientes con cáncer de ovario avanzado de nuevo diagnóstico suele ser la cirugía y la quimioterapia basada en platino en combinación con bevacizumab, más un ciclo posterior de este mismo fármaco en monoterapia.
Foto: ESMO

Logran extirpar a un niño de tres años un tumor en el pulmón con una mínima cirugía videoasistida

La ciencia no deja de avanzar y sorprendernos. Y esperamos que siga haciéndolo siempre, porque gracias a los avances médicos en manos de buenos profesionales, se salvan muchas vidas.
Esta vez han sido los cirujanos del Hospital Quirónsalud de A Coruña, quienes han realizado con éxito una intervención torácica innovadora para extirpar de una forma mínimamente invasiva, una lesión tumoral de difícil acceso, con una única incisión de unos dos centímetros sobre el diafragma.
El niño, de solo tres años, ya había pasado por dos operaciones previas en la zona del tórax, por lo que no era recomendable una tercera. Así que se optó por una cirugía videoasistida por toracoscopia que logró extirpar el tumor. Tan solo 24 horas después, el pequeño estaba en casa y sin dolor.

Una mínima incisión y un gran resultado

El cirujano torácico que dirigió la operación realizada el 4 de septiembre, el doctor Diego González Rivas, explica que hace diferente y única a esta intervención:

"Con una única incisión de unos dos centímetros, en una zona por encima del diafragma, abordaje subxifoideo, y mediante cirugía videoasistida por toracoscopia llegamos a extirpar el tumor".

Añade que se optó por esta técnica porque el pequeño ya había pasado por dos intervenciones muy recientes en la zona con cirugía abierta (toracotomía), que hacían muy arriesgado realizar otra cirugía convencional.
Reconoce que la toratoscopia (la técnica médica que consiste en introducir endoscopios a través de pequeñas incisiones en la pared del tórax) resulta más complejo en niños que en adultos:

"Todo es mucho más pequeño y el material no está adaptado. Al mismo tiempo, el centro hospitalario dónde se realice debe disponer de una serie de características, como gran experiencia en cirugía pediátrica y anestesistas expertos que sepan manejar la vía aérea y hacer entubación selectiva en niños".

La técnica permite realizar una cirugía mucho menos agresiva que la cirugía convencional abierta e incluso que la cirugía toracoscópica, a través del tórax, aportando mayores beneficios para el paciente, ya que minimiza el dolor postoperatorio porque como no se entra a través de la pared torácica no se tocan los nervios intercostales. Esto también permite una reducción de la estancia hospitalaria, y una mejora en la recuperación.

De vuelta a la vida: médicos reconstruyeron el cráneo de un deportista que estaba en estado vegetativo

Con una prótesis creada a través de modelos tridimensionales, médicos del IMSS le dieron una segunda oportunidad a este hombre de 42 años que sufrió un accidente de tránsito 

El paciente fue atropellado por un automovilista y quedó en estado vegetativo (Foto: IMSS)

Médicos especialistas del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), realizaron una cirugía de reconstrucción craneofacial a Víctor Miguel Hernández Maldonado, un deportista de alto rendimiento que había quedado en estado vegetativo a consecuencia del severo trauma craneal que recibió al caer de su bicicleta y ser atropellado por un automovilista.

Los especialistas del IMSS le practicaron una cirugía de reconstrucción craneofacial, a partir de una prótesis personalizada, la cual se construye en un modelo tridimensional obtenido por estereolitografía para pacientes que han sufrido pérdida de hueso por craneotomías descompresivas.

Como primera medida, le practicaron una craneotomía descompresiva, esto es, hacer un espacio grande en el cráneo removiendo una parte ósea para que la presión intracraneal provocada por traumatismo craneoencefálico no comprimiera más el cerebro.

La prótesis personalizada le ha permitido al paciente recuperar sus funciones motoras y de lenguaje (Foto: IMSS)

Posteriormente, se realizó la cirugía de reconstrucción craneofacial con prótesis personalizadas con la cual el cerebro del paciente volvió a ocupar el espacio craneal y gracias a esto ha podido gradualmente recuperar funciones motoras, de lenguaje y cognitivas, explicó la doctora Teresa López, neurocirujana de este hospital.

"Cuando lo recibimos estaba en una situación catastrófica, confinado a una silla de ruedas, no reconocía ni a sus seres más cercanos, se hizo un planteamiento quirúrgico a través de una reconstrucción protésica a la medida. Actualmente, no solo ha recuperado movilidad sino ha regresado a su trabajo", informó el doctor Miguel Ángel González de Santiago, cirujano maxilofacial del Instituto Mexicano del Seguro Social.

La atención de afecciones como traumatismo craneoencefálico, hemorragia intracerebral espontánea, accidentes cerebrovasculares y enfermedades neurológicas infecciosas, lleva a retirar grandes cantidades de hueso para lograr la recuperación. Una vez lograda, se práctica la reconstrucción craneal, utilizando diversos materiales para crear una prótesis a la medida y necesidad de cada paciente.

El hombre de 42 años es doctor en matemáticas aplicadas y deportista de alto rendimiento (Foto: IMSS)

Gracias a esta cirugía reconstructiva se restituyen las funciones perdidas por trauma craneoencefálico, además de rehacer estéticamente al paciente ayudándolo a reintegrarse a la sociedad, informó el doctor González de Santiago.

"Yo recuerdo pocas cosas del accidente, iba en primer lugar, gracias a la calidad del casco protector mi cabeza no sufrió mayor daño. Sé que gracias a la atención recibida en el hospital del IMSS salvé no sólo la vida sino que he vuelto a mi trabajo", declaró Víctor, quien antes de sufrir el trágico accidente se desempeñaba como doctor en matemáticas aplicadas, además de ser un deportista de alto rendimiento.

El paciente de 42 años agregó: "Yo creo que el IMSS es el lugar en el que uno se puede atender, en el que uno puede salvar la vida y en el que hay gente muy valiosa, muy importante que te puede llevar a cabo esto".

México, a la vanguardia en prótesis 3D

En México se encuentra la primer institución que brinda prótesis hechas con impresoras 3D de manera gratuita (Foto: Facebook DIF Tamaulipas)

La aparición de las impresoras 3D hace un par de décadas provocó que sectores como el de la salud se hayan transformado de manera positiva. La primera institución de América Latina en dar prótesis gratuitas elaboradas con impresoras 3D está en México al usar la tecnología en beneficio de las personas. En 2008 fue la primer impresión de una prótesis con lo que se conoció la capacidad del dispositivo en el campo de la medicina, los costos no eran lo suficientemente accesibles como para replicar la labor de manera frecuente.

Pero en la actualidad, los avances a gran velocidad han permitido que estos implantes elaborados con la herramienta lleguen a personas de manera gratuita. En México se encuentra la primer institución gubernamental en toda América Latina que ofrece este servicio a los pobladores sin costo, y se encuentra en Tamaulipas. 

Un estetoscopio inalámbrico para controlar la salud de los niños

Un estetoscopio inteligente ayuda a los padres y a los médicos a controlar la salud de un niño, sobre todo enfermedades respiratorias que se acaban complicando.

 

as.com

No son datos para no tener en cuenta. Un niño se resfría de 8 a 10 veces al año de media. Y en el 13% de los casos, un resfriado se convierte en neumonía. ¿Qué hacer? Una inversión de la Unión Europea a un proyecto realizado en Polonia podría haber alcanzado una solución.
Se trata de StethoMe, un estetoscopio inteligente que reconoce más de 12.000 sonidos que son analizados por algoritmos de inteligencia artificial. Una ayuda para padres y médicos, que puede no sólo reducir las visitas al médico, y evitar coger otras infecciones, sino descubrir antes de tiempo que el ruido de mucosas es sólo eso y no deriva en neumonía sobre todo.

Tecnología para ayudar a los médicos

 

El gran avance de este gadget es que es el primer dispositivo médico para uso diario que permite una evaluación precisa del estado de salud del sistema respiratorio, lo que permite reducir el número de incidentes de enfermedades crónicas entre los niños.
Además, proporciona una sensación de seguridad para los padres, las personas mayores y las personas que padecen enfermedades crónicas. El propósito no es reemplazar al médico, sino ayudar a los médicos a hacer un mejor diagnóstico.
La nueva tecnología permite observar el progreso del tratamiento, así como la reacción del paciente a los medicamentos administrados. El dispositivo se coloca sobre la piel como un estetoscopio normal para detectar irregularidades en los sonidos respiratorios o la capacidad pulmonar. Los datos de los exámenes se pueden rastrear en una aplicación, que se comparte entre padres y médicos.
La versión beta del dispositivo ya se ha probado en alrededor de 20 centros médicos, telemédicos y científicos en 10 países (Polonia, Reino Unido, Suecia, Grecia, México, Italia, Portugal, Alemania, Sri Lanka e India), y hay ahora mismo 50 profesionales analizando cada detalle.
Además de avances en el campo de la medicina respiratoria, está siendo probado también en el beneficio que puede tener para el corazón, y posibles enfermedades, malformaciones.

¿Cómo actúan las células madres en el tratamiento de la Fibrosis Quística?

Este 8 de septiembre se celebra el Día Mundial de la Fibrosis Quística y a propósito de ello es importante conocer los avances médicos que hasta ahora se vienen desarrollando para trata esta enfermedad degenerativa grave y con alta tasa de mortalidad, que afecta los tejidos glandulares, como del páncreas, pulmones, intestino, entre otros.

"La mucosidad se vuelve tan espeso que produce obliteración u obstrucción de algunos conductos, lo que finalmente se convierte en inflamación y fibrosis. Es una enfermedad grave con alta tasa de mortalidad", explicó Jorge Vergara, biólogo molecular de la Universidad de Chile e investigador de Vidacel, quien además detalló sobre el uso de las células madres para tratar esta condición.

¿Cómo actúan las células madres en un paciente con Fibrosis Quística?

De acuerdo al especialista, los tratamientos que hasta ahora se han aplicado a personas con este padecimeinto se basan, principalmente, en disminuir los síntomas y, por ende, mejorar la calidad de vida de los pacientes.
Sin embargo, el biólogo manifestó que esta nueva terapia con células madres es capaz de reparar los tejidos que se dañan a causa de la enfermedad. 

"Las células madres envían información como microvesículas, llamadas secretomas, que salen desde el interior de éstas, hacia la célula dañada, siendo incorporadas por ellas como Endosomas. Ya en su interior, estas vesículas liberan una serie de factores y organelos que está enviando la célula madre. Entre esos van mitocondrias y también pequeños RNA, los que se dirigen al núcleo y son capaces de reprogramar genéticamente a la célula dañada para que empiece a funcionar bien", precisó el médico.

Estudios respaldan el tratamiento

Vergara señaló que si bien es cierto que el tratamiento con células madres es confiable, y así lo respaldan una serie de estudios científicos; también advirtió que es importante tener en consideración el laboratorio donde se procesen dichas células.

En este sentido, alertó que: "El procesamiento se debe realizar en centros o bancos de células madres que cuenten con todas las certificaciones y registros que avalen la calidad y seguridad del material biológico. Además, deben contar con instalaciones que resguarden la integridad y esterilidad del producto".

Llega al país nueva terapia oral que controla la Esclerosis Múltiple

R epública Dominicana aprobó Mavenclad® la nueva terapia oral que controla la Esclerosis Múltiple durante 4 años con un máximo de 20 días de tratamiento.
El pasado 29 de marzo, la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA, por sus siglas en inglés) autorizó este fármaco para el tratamiento de adultos con Esclerosis Múltiple Recurrente Remitente (EMRR) y Secundaria Progresiva (EMSP) muy activa.

Este es el primer y único tratamiento oral de corta duración (20 días) aprobado por la FDA para la EMRR y EMSP activa. Esta autorización se suma a la obtenida en países como Panamá, Honduras y Guatemala; además de 50 países incluyendo a la Unión Europea en agosto de 2017.
"La Esclerosis Múltiple es la principal causa de discapacidad no asociada a traumatismo en adultos jóvenes", comentó César Bonilla, Gerente General Biofarma y Director General de Merck, S. A. “Nos sentimos privilegiados de introducir MAVENCLAD® a República Dominicana ya que ofrece una nueva forma de tratar la EMRR y EMSP activa. Es un tratamiento oral que se administra por un máximo de 20 días en dos años y brinda un control de la enfermedad durante 4 años. Esta aprobación refleja nuestro compromiso a largo plazo con las personas que viven con EM”.
Cerca de 2.2 millones de personas sufren de Esclerosis Múltiple a nivel mundial. La incidencia de EM es dos veces más frecuente en mujeres que en hombres.
El ochenta y cinco por ciento de las personas que viven con EM son diagnosticadas inicialmente en la forma EMRR, que se caracteriza por brotes de síntomas neurológicos nuevos con recuperación inicial completa o parcialmente completa. La mayoría de las personas con EMRR eventualmente progresarán a la fase secundaria-progresiva en la que hay un deterioro progresivo de la función neurológica con el tiempo.
“La aprobación de MAVENCLAD® en República Dominicana es una excelente noticia para las personas que viven con Esclerosis Múltiple. Este ofrece una opción nueva y efectiva para algunos de esos pacientes con un esquema de dosificación oral de corta duración, a diferencia de cualquier otro tratamiento actualmente disponible", comentó Dra. Verónica Hernández, Directora Médica de Merck S.A.
En los ensayos clínicos demostró eficacia en parámetros clave de la actividad de la enfermedad, tales como recaídas, progresión de la discapacidad y la actividad en la resonancia magnética (RM).
Merck ha apoyado a la comunidad de EM en general por más de dos décadas. La curiosidad siempre ha sido la fuerza que impulsa a Merck y continuará motivando a la compañía para aplicar su conocimiento en ciencia y tecnología para lograr avances médicos.

Niña de dos años con hepatitis fulminante vuelve a la vida gracias a trasplante

Una niña de dos años, que presentaba un grave problema hepático, tiene una mejor calidad de vida luego que médicos del Seguro Social de Salud (EsSalud) le trasplantaran parte de un hígado que fue donado por una paciente adulta que falleció a consecuencia de un accidente cerebro vascular grave.

La compleja operación se realizó en el hospital Edgardo Rebagliati a la menor de iniciales D.Z.S., quien presentaba diagnóstico de falla hepática aguda (también conocida como hepatitis fulminante), asociada a alteración severa de la coagulación y de su estado de conciencia.

 

La pequeña paciente, que pesa 10 kilogramos, fue evaluada por los especialistas de la Unidad de Trasplante Hepático Pediátrico del referido nosocomio que determinaron que la única alternativa para que siga viviendo era el trasplante.

 

En la intervención quirúrgica, que se realizó el 16 de junio, los médicos utilizaron un segmento (410 gramos) del hígado, que fue donado por una ciudadana extranjera fallecida, el cual fue implantado con éxito a la menor, proceso que duró más de diez horas.

 

“La menor actualmente se encuentra saludable y en condiciones de alta, con el implante de hígado en excelente función y adecuado desarrollo psicomotriz”, informó el doctor Félix Carrasco Mascaró, jefe de la unidad, quien realizó el trasplante junto a sus colegas Tayana Bedregal Mendoza, Ana Muñoz Urribarri y Michael Quispe, entre otros especialistas.

 

Carrasco explicó para trasplantar el hígado a un niño, normalmente se utiliza un hígado de similar tamaño y peso. Sin embargo, debido a los avances médicos, ahora se puede usar parte de un hígado adulto para concretar la intervención, una de las más complejas en la medicina.

 

Solidaridad

 

“Este tipo de cirugías son posibles gracias a la capacidad médica y tecnológica que ofrece EsSalud; pero también a la solidaridad de las familias que, no obstante, el momento de dolor, deciden prolongar la vida de otras personas con la donación”, resaltó el galeno.

 

Katherine Santana Ramos, de 26 años, madre de la menor trasplantada, agradeció a los familiares de la donante y al personal médico de EsSalud que hizo posible la operación que devolvió la sonrisa a su hija. 

 

“Mi niña se está recuperando de manera satisfactoria, por eso agradezco a los familiares de la donante, que con su amor y desprendimiento han hecho posible que mi pequeña vuelva a nacer”, expresó la progenitora.

La Unidad de Trasplante de Hígado Pediátrico del hospital Rebagliati realizó, de junio de 2016 a la fecha, 22 trasplantes que beneficiaron a igual número de niños, convirtiéndose en líder y único servicio que realiza este tipo de cirugías de alta especialización en el país.

 

Para lograr más donantes, la actual gestión de EsSalud, liderada por la presidenta ejecutiva, Fiorella Molinelli, lanzó una campaña sobre la importancia de la donación de órganos y tejidos que busca sensibilizar a las familias sobre este acto voluntario, solidario y anónimo que salva vidas.